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1、睑袋整形术Hamra改良术式临床应用探析［摘要］目的：探讨一种中老年睑袋的整形方法，以矫正中面部老化而出现的下睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积、沟槽畸形、额部软组织松弛堆积及鼻唇沟加深的改变。方法：对286例睑袋采用Hamra(1995)改良术式，矫正中面部老化的睑袋外观畸形。结果：术后286例随访3月〜4年，284例手术效果满意。下睑及颜骨前区皮肤松弛臃肿形态、沟槽畸形、鼻唇沟加深等症状得到明显改善，2例出现轻度下睑退缩。结论：对于中老年性睑袋外观畸形的沟槽畸形、额骨前区皮肤松弛堆积、鼻唇沟加深等症状采用此法可使中面部老化得到较大的改善。［关键词］睑袋；Hamra术
2、；整形［中图分类号］R622［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2008)08-1145-02TheclinicalapplicationofthelowereyelidblepharoplastywithmodificationHamraskillLENGKui-fang,GAOJun-ming,ZHOUPeng-qi,LIUZhong-ce,HUANGWei(DepartmentofPlasticandCosmeticSurgery,HangzhouHuashanMedicalAestheticHospital,Hangzhou310016,Z
3、hejiang,China)Abstract：ObjectiveToexplorethemethodofthelowerbaggyeyelidaboutthemiddleandoldagedpersonsandtocorrectfacialaginginskinrelaxationofthelowereyelid,theorbitalfataccumulation,uTeartroughdeformity",zygomaticsofttissueaccumulationandrelaxation,andnasolabialfolddeepen.Methods2
4、86casesoflowerbaggyeyelidweretreadedwithmodificationHamra(1995)skillandimprovedthelowereyeliddeformityoffacialaging・Results286caseswerefollowedupfor3M-4Y,284caseswereachievedsatisfactoryresults・Lowereyelidandzygomaticsofttissueaccumulationandrelaxation,“Teartroughdeformity",nasolabi
5、alfolddeepenhavebeenimproved.2casesappearedslightlylowereyelidflinch.ConclusionTheagingofmidfaceisgreatlyimprovedinthe^Teartroughdeformityvofthelowerbaggyeyelid,andzygomaticsofttissueaccumulationandrelaxation,andnasolabialfolddeepenofmiddleandoldagedpersons・Keywords：lowerbaggyeyelid
6、；Hamramethod；plastic下睑袋整形术中单纯去除部分皮肤和眶脂肪，仅能使下睑的皱纹减少，臃肿外观改善，而新月形畸形、沟槽畸形、鼻唇沟加深形态不能得到明显改善，达不到求美者追求的年轻化形态。笔者2004年7月〜2008年1月对286例患者采用Hamra改良术式，在传统改善下睑皱纹及臃肿态的同时改善沟槽畸形、新月形畸形及鼻唇沟过深，获得年轻化的效果。1资料和方法1.1临床资料：本组286例，女275例，男11例，年龄42〜66岁，均伴有下睑皮肤松弛，眶脂肪堆积颜部软组织松弛下垂，鼻唇沟加深，82例伴有眶颊、鼻颊沟槽状畸形1.2手术方法1.2.1切口设
7、计：在下睑缘下l・5mni左右处，向内在下泪点处转向内下方3mm左右，向外外眦部沿第一鱼尾纹向外下方向延伸8mm左右。1.2.2手术操作：采用局部麻醉，按设计线切开皮肤，皮下分离3-4mm后切开眼轮匝肌，在眶隔膜浅面分离。切口外侧松解眼轮匝肌支持韧带(orbicrlarisretainingligament)和眶外侧筋膜增厚区(lateralorbitalthickening)[1],在颜骨骨膜浅面向下分颜骨前区。沟槽状畸形者，切口内侧在眶骨膜浅面锐性分离6mm左右宽，打开眶隔膜释放眶隔脂肪，用6-0可吸收线缝合固定在所游离的眶骨膜面上，根据臃肿的程度决定是否
8、去除适量的眶脂肪[2],所形成的肌皮瓣
