医院消毒隔离管理制度.pdf

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1、医院消毒隔离管理制度一、人员管理1、工作人员管理（1）医院工作人员着装整齐，下班、开会、就餐时应脱去工作服。（2）医务人员接触患者前后、清洁或无菌操作前、体液风险暴露后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手及手卫生消毒。（3）进入治疗室、换药室等应衣帽整洁、戴口罩，严格执行无菌操作原则。（4）特殊区域的医护人员应相对固定，接触不同传染病患者要根据传播途径采取相应的隔离措施。2、患者的管理（1）传染病患者按病种分区隔离，有严重感染及脏器移植的手术病人，应置于单间病房。（2）儿科、感染科、急诊科应设预检分诊

2、处，疑似传染病应在观察室隔离。（3）传染病患者及疑似传染病患者的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应用双层黄色专用袋包装后再送入洗衣房。（4）传染病患者在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。如需要去其他科室诊疗时，应做好消毒隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。（5）门诊病人应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。（6）凡厌氧菌、铜绿假单胞菌、多重耐药菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用后的器械、被服、房

3、间都要严格消毒，用过的敷料要烧毁。二、环境管理1、空气消毒（1）治疗室、换药室、产房、妇产科检查室、新生儿室及重症监护室等每日紫外线灯空气小2次，普通病房每周消毒1次。特殊情况随时消毒。（2）病人无法移动（有人）的房间：使用紫外线空气消毒器。①预防性消毒：每天定时消毒1---2次，每次2小时。②动态消毒：一般在人员流动高峰期间进行开机，持续消毒。关机循环可预订时间。③使用紫外线灯直接照射：时间30---60分钟，照射时人不得在室内。④过氧乙酸熏蒸消毒：将0.5%---1.0%过氧乙酸溶液加热蒸发，在60

4、%--80%相对湿度、室温条件下关闭门窗熏蒸2小时。用量按1克/立方米计算。消毒时室内不得有人。⑤层流手术室：每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录。术前手术间应开启层流系统30分钟以上，负压手术间负压循环应继续开启至少30分钟，并使用相应有效浓度的消毒剂喷洒消毒回风过滤网，消毒时间达到30分钟后再进行拆卸清洗。接台手术：清洁工作应在净化系统运行下进行。负压手术间应在负压下持续运转15分钟再进行。2、墙面、地面及物体表面的消毒（1）地面和墙面：无明显污染地面用自来水湿式拖地每天1—2次，被病人血液、体

5、液、分泌物、排泄物等污染的地面和墙面用浓度为500—1000㎎/L的含氯消毒剂喷洒表面，充分作用5—10分钟后情侣干净。被烈性传染病或特殊感染病原菌污染后，1000—2000㎎/L的含氯消毒液作用30分钟后清理干净。（2）桌子、椅子、凳子、床头柜：无污染时以清洁抹布抹洗每天2次。被病原菌或病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，按污染地面消毒方法及时处理。（3）急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等每日以500㎎/L的含氯消毒液擦拭1次，如被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应立即消毒处理。（4）病历夹

6、、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池，每天用清洁水擦拭刷洗处理，保持清洁。被污染时，按污染地面消毒方法处理。（5）病人的住院用具、餐具、便器等应固定使用，衣服、床单、被套、枕套每周更换1次，被污染时及时更换并有固定的存放地点。（6）床垫、枕芯、毛毯、棉被在病人出院、转院、死亡后必须做终末消毒。可用床单位消毒器消毒。（7）清扫工具要分区明确，标识清楚，分区清洗，悬挂晾干。3、诊疗用品的消毒（1）血压器、听诊器保持清洁，血压计袖带若被血液、体液污染，应在清洁的基础上使用含氯500～1000㎎/L消毒

7、剂浸泡30～60分钟后再洗干净，听诊器可在清洁的基础上用75%乙醇擦拭消毒。（2）体温计每次用后应在清洁的基础上选用0.2%过氧乙酸或含氯制剂、75%酒精浸泡30分钟后用清水洗净、擦干、清洁干燥保存备用，传染病患者应用专消专用。（3）扩阴器、压舌板、开口器、舌钳子等用品如需重复使用应先清洁去污、擦干再消毒或灭菌后保存备用。（4）呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、湿化瓶、吸引器等器具应专人专用，使用一次性物品。如重复使用应在清洁的基础上采用浸泡或低温消毒灭菌后封闭保存备用。（5）传染病患者的器具应采取用2

8、000㎎/L含氯消毒剂浸泡30～45分钟后清洁擦干再采用压力蒸汽灭菌。不耐高温的物品可采用低温灭菌法。（6）乙醇、碘酒、碘伏瓶应保存密封，并每周灭菌后更换两次。（7）使用中的湿化瓶每周消毒一次，每天更换灭菌水，用毕终末消毒。（8）凡消毒灭菌后的物品均要标明品名、有效期、签名，包内放指示卡，包外贴有3M指示胶带。（9）无菌物品应专室专柜存放保证在有效期内。医院护理部