医院消毒隔离原则

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1、幻灯片1医院消毒隔离原则手术室杨翠芳幻灯片2讲课内容一.医院环境管理二.医疗物品分类三.医院消毒灭菌方法四.无菌物品包装与管理五.医院垃圾分类及处理六.医务人员职业暴露与防护幻灯片3一医院环境管理医院的布局与功能流程是保障各项医疗、护理工作顺利开展的重要前提。合理的布局可起到“防止污染环境，防止医院内交叉感染”的作用。功能流程应做到洁、污分开，防止因人流、物流导致的污染。幻灯片4一医院环境管理l医院治疗环境的类别及管理l依据GB19582---1995中规定，医院治疗环境分为四个类别，不同类别的治疗环境有相应的卫生学标准、消毒方法及

2、管理要求。lⅠ类环境管理要求lⅠ类环境包括层流洁净手术室l和层流洁净病房（血液病房、l移植病房）l卫生学标准空气中细菌数l≤10cfu/m3，物体表面细菌l数≤5cfu/m3l空气消毒方法采用高效、l中效、初效层流过滤通风幻灯片5幻灯片6幻灯片7一医院环境管理lⅡ类环境管理要求lⅡ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、消毒供应中心洁净区、烧伤病房、重症监护病房l卫生学标准空气中细菌数≤200cfu/m3，物体表面细菌数≤5cfu/m3l空气消毒方法Ⅱ类环境均为有人的房间，必须采用采用对人无毒、无害且可连续消

3、毒的方法l循环风紫外线空气消毒器高强度紫外线灯和过滤系统组成，可有效地过滤空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死l静电吸附式空气消毒器采用静电吸附原理加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物幻灯片8一医院环境管理lⅡ类环境空气消毒方法l紫外线空气消毒可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧的协同作用，采用直接照射方法，按每m3空间紫外线灯瓦数应≥1.5W。可吸顶安装或活动式紫外线照射。照射时间应大于30min。使用紫外线直接照射消毒时，人不得在室内。l化学气溶胶消毒法空气气溶胶消毒时采用

4、微粒子喷雾器将消毒液雾化成50um以下的微小粒子，允许其在空气中停留一段时间，可使消毒剂颗粒与空气中微生物有充分接触的机会，达到杀灭空气中微生物的目的。适合于医院Ⅱ类、Ⅲ类环境在无人的情况下进行空气消毒。在室温下可使用3%过氧化氢溶液，按20~40ml/m3或50mg/m3计算，采用喷雾法，在60%~80%相对湿度条件下作用30~60min。幻灯片9一医院环境管理lⅢ类环境管理要求lⅢ类环境包括儿科病房、妇产科监查室、注射室、换药室、治疗室、消毒供应中心清洁区、急诊室、化验室、隔离普通病房和房间l卫生学标准空气中细菌数≤500cfu

5、/m3，物体表面细菌数≤10cfu/m3l空气消毒方法室内应定期清洁、通风换气，也可以采用上述空气消毒方法幻灯片10一医院环境管理lⅣ类环境管理要求lⅣ类环境包括传染病科门诊及病房、肠道门诊。应按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定，传染科门诊应设独立区域。挂号、候诊室、药房、病案室、采血室、化验室及注射室等于普通门诊分开。肠道门诊必须设专用卫生间。传染病房要相对独立且远离普通病区，必须严格划分清洁区和污染区，病房内设卫生间。传染病门诊和病区内分别设立医务人员通道和患者通道。l卫生学标准空气中细菌数≤2000cfu/m3，物体表面

6、细菌数≤15cfu/m3l空气消毒方法加强环境的卫生清洁和室内定期清洁、通风换气，也可以采用上述空气消毒方法。幻灯片11一医院环境管理l医院治疗室、换药室环境与布局l医院治疗室、换药室属于Ⅲ类环境，应达到Ⅲ类环境卫生学标准，即空气中细菌数≤500cfu/m3，物体表面细菌数≤10cfu/m3l医院治疗室、换药室的布局应符合护理操作的功能流程。应设清洁区、污染区，区域内有明显的标识。幻灯片12一医院环境管理l医院治疗室、换药室质量管理要求l进入治疗室、换药室人员须衣帽整洁，操作前、后洗手，戴口罩l各类物品摆放合理有序，无菌物品与非无菌

7、物品分别放置l无菌物品放置在无菌物品柜内，柜内无过期物品及不合格包裹；无菌包外有标识、名称、有效期既签名；无菌敷料罐、无菌包开启后注明开启时间，并在24h内更换；无菌溶液开启后4h内更换l每日清洁擦拭物体表面及地面并进行紫外线空气消毒2次，每次40min；紫外线灯定期监测并有记录l使用后器械、物品按照清洗操作流程执行l医疗废弃物分类合理、处置规范幻灯片13二医疗物品分类l医疗物品根据对患者人体构成的危险性分为三类，其对应的消毒、灭菌要求不同：l高度危险性物品l中度危险性物品l低度危险性物品幻灯片14二医疗物品分类l高度危险性物品的定

8、义及消毒、灭菌要求l这类物品是指穿过患者皮肤或粘膜进入无菌组织或器官内部或与破损的组织、粘膜密切接触的器材和用品。l如手术器械和用品、穿刺针、输液（血）器材、注射用品、透析器、关节镜、腹腔镜、体内植入物和活体组织检查钳、各类导管等。l