医养结合养老模式之研究.pdf

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1、“医养结合”养老模式之研究—柏达国际健康服务研究中心医疗事务总监刘波2015.10.30导言•现今我国老龄人口已超过2亿，其中失能、半失能老人已达到4000万，需要康复治疗者高达36.5%，患两种以上慢病者约占老年人群60%以上，54.9%的老年人有上门送医需求；•这将预示着我国必须要建立并完善“医养结合”养老服务模式，须向老年人提供涵盖老年人生活的全过程的高效、优质的老年服务产品；•“医养结合”在内容形式上决非是“医+养”的简单的“三明治”式做法。我们现在讨论的医养结合其对象是所有老龄人口，功能上要求对所有老年服务需求全覆盖；是重新审定养老

2、服务内容之间关系后，将健康服务放到更重要的位置。——刘波2目Contents录01问题提出之缘由02“医养结合”的内涵与基本要素03实现医养结合综合服务模式的“路线图”01PARTONE问题提出之缘由我国人口老龄化形式严峻，老人健康状况堪忧我国以较快速度进入老龄社会，而且随着老年人口增加照护问题会日益凸显。老龄化高龄化空巢化我国人口、家庭结构呈现：老龄化、高龄化、空巢化的三个基本特征。我国老年人生存状况（表一）年龄数量占总人口比（%）与前次普查比60岁及以上17764870513.263.36↑65岁以上118317098.871.91↑流动

3、人口26138607581.03↑家庭平均人口3.100.34↓数据来源国家统计局2010年第六次人口普查公报5我国人口老龄化形式严峻，老人健康状况堪忧我国老年人健康状况（表二）在表二、表三老年人口中慢性病两周患病率快速上2003年（亿）2008年（亿）速率（%）升应引起我们的高度重视，我们要重新评估调整老循环系统人数0.371.140.77↑年人慢病管控政策措施。高血压人数0.140.730.59↑疾病谱显示：大多老人患有对身体机能危害较大的脑血管病人数0.050.130.08↑易致失能、失智的慢病，同时也反映我国老年人群生存现状堪忧。病苦

4、老人占多数，而活化老人比例糖尿病人数0.020.140.12↑低下。数据来源全国2008年卫生服务调查公报我国老年人群健康状况（表三）状态比例（%）人数（万）老年人群的慢病患病率和失能率居高不下，提示在老年人服务中，医失能率31.13750护的介入是十分必要和急需的。同时也应该看到老年性慢病市场空间慢性患病率8511000广阔，潜力巨大。数据来源全国2008年卫生服务调查公报6家庭照顾功能弱化1家庭人口结构变化。计划生育政策等因素影响下，目前我国家庭平均人口3.10人；4：2：1是一种“新常态”的家庭供养模式。2社会经济转型变化。当今社会流动

5、人口2.6亿，占总人口1/4，导致独居、空巢、失独老年人口激增。3科技进步发展的变化。老年人平均寿命30岁延长到平均70岁,老年人和高龄老年人在一个家庭并存是常态。7养化服务体制滞后1老年服务条、块分割；医疗与养老是两条自成系统的服务体系。2老年服务需求多元化；老年人的服务需求是全方位的，既有生活照顾也同时需要生理、心理多元、全方位的服务。在我们需要重点服务的失能半失能人群医、护的服务是“刚性需求”。3服务过程供需错位；如果从我国国情考虑，现阶段应该将失能、半失能老人列为的养老机构照护的重要人群，而当下由于养老机构缺少医疗资源做技术支撑，所以

6、无论公立、民营机构都将健康老人为收住重点人群，导致服务配给严重错位。在价格杠杆的作用下，造成现今公立养老机构“一床难求”，民营养老机构“一人难求”的尴尬局面。8医疗保障体系无力支撑“异化”的养老服务1老年人多以慢病为主，以病程长、转归复杂为特点。2由于缺少一条连续的急救、治疗、康复的服务链，导致各地老人“压床”“赖床”现象发生，现象背后老人医院都有几分苦衷与无奈。3医疗保障体系是建立在“保基本、广覆盖”的基础之上，同时医疗资源又具有稀缺性，现有医疗保障体系本身已经“脆弱的”不堪重负。所以如果用养老服务挤占医疗资源，导致医疗资源被“异化”浪费的

7、现象，是不可行的，也是不允许的。902PARTTWO“医养结合”的内涵与基本要素明晰“医养结合”模式内涵要正本清源，防止医养结合被异化；对象：所有老龄人群；内容上：对老年服务需求全覆盖；但将健康服务列为重点。以健康服务为重点，为老年人提供一种完整的、有效的、持续的以养老服务为内容的执行方案，即是医养结合模式。11明晰“医养结合”模式内涵医养结合•基本生活服务；•医疗保健服务；•吃、喝、拉、撒、睡、精神、心理、文体、娱乐；•体检（评估）、咨询、治疗、护理、康复、临终关怀。12各级政府是医养结合模式的提供主体养老资源提供者导向确定者各级政府13老

8、年整体人群是医养结合服务对象社区老人机构老人内容健康管理治疗、康复、护理目的活力老化提升生活品质意义延长生命周期，活跃老化时间缩减生命周期病苦时间，晚年多一些暖色和