手术室及院感知识培训.ppt

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1、手术室及院感知识手术室知识手术室布局和环境管理手术室物品消毒灭菌手术人员的准备010203手术室基本布局工作人员通道客户通道污物通道三通道手术室基本布局限制区：手术间、无菌物品存放间、洗手区半限制区：客户通道、医务通道非限制区：手术后垃圾通道、污洗室三区域手术室的温、湿度温度：22—25℃湿度：40—60%温湿度过高：细菌大量繁殖；身体感觉不适温度过低：病人发生低温机能性障碍湿度过低：病人手术切口失水，不利于愈合何为层流手术室层流手术室是采用空气净化技术对微生物污染采取程度不同的控制，达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提供适宜的温、湿度，创造一个洁净舒适的手术室空间环境。

2、净化空气的气流方式有3种：①乱流式气流除尘率较低。使用于污染手术间和急诊手术间②垂直层流（手术间现用的这种）③水平层流空气净化装置将室外的空气经过过滤器过滤后达到近乎无菌无尘的状态，由通气机送入手术间同时将污浊的空气吹出回风口层流板层流手术室的功能特点手术室低细菌数及低麻醉气体浓度可供舒适的气流（室内温度可在15—25℃，湿度可在50—65%之间调节）手术室正压气流（+23——25Pa）防止外来污染进入手术室内空气清新、爽洁，工作环境舒适层流手术室，一般情况下无需使用武力或化学方法进行消毒，既节省劳动，又免除了不良气影响院内感染率（尤其是手术和烧伤感染率）大大降低洁净手术室的净化标准：含

3、尘浓度越低洁净度越高，反之则越低。洁净手术室的分类：特别洁净手术室（Ⅰ）：百级心脏手术、假体置换、器官移植、神经外科标准洁净手术室（Ⅱ）：千级胸外科、泌尿外科、骨科、整形外科、普外一类切口无菌手术一般洁净手术室（Ⅲ）：万级妇产科、耳鼻喉及口腔科等准洁净手术室和辅助用房（Ⅳ）：十万级门诊、急诊、感染手术。洁净手术的手术间必须保持一定的正压，才能起到层流的效果保持前后门的关闭，减少开门次数（一次开门可使空气含菌量达52cfu/㎡）接台手术应先做无菌手术再做感染手术每个专科手术相对固定手术间，手术间按专科手术常用仪器、物品配齐并固定，并备用齐常用物品基数，方便手术使用。手术室的环境管理1、清洁

4、和消毒：①每日手术前需开启净化空调系统，术中持续净化运行，至当日手术结束后净化空调系统继续运行，直至恢复该手术间的洁净级别。②手术开始前、接台手术前、手术结束后均采用湿式打扫（清水/消毒液）。③保证回风口通畅。④每月做空气培养和物品培养。2、手术室管理制度：①按手术室规定登记、更衣。②有上呼吸道感染或高度传染性疾病者应尽量采取恰当措施或谢绝进入手术室。③严格执行参观制度。④减少开门次数和不必要的活动，不可在无菌区内穿行。⑤无菌手术与有菌手术严格分开。手术室参观制度1、手术室严格限制参观人数，每个手术间最多不超过3人。2、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、待手术一切准备就绪后方可

5、进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。4、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；参观人员进入手术间后应限制在制定区域内，与手术野至少保持1m的距离5、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。手术室物品消毒灭菌清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。灭菌：是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。手术过程中使用的所有器械

6、和物品都必须严格灭菌处理，以防伤口感染。常用的灭菌方法：1、高压蒸汽灭菌法2、环氧乙烷灭菌法3、低温等离子灭菌法4、其他灭菌物品有效期：①纺织类高压灭菌：7天②无纺布类高压灭菌：6个月③纸塑包装类环消/等离子：6个月医院感染的相关概念手卫生医疗废物分类与处置职业暴露与标准预防01020304院感知识05医院感染的相关概念01医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染指定了感染发生的区域——在医院内获得的感

7、染医院感染的对象：住院病人医院工作人员术语和定义能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌、及其孢子，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒剂。如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、次氯酸钠等高效消毒剂可杀灭各种细菌繁殖体(包括结核杆菌)，以及多数病毒、真菌，但不能杀灭细菌芽孢的消毒剂。如含碘消毒剂(碘伏、碘酊)、醇类、酚类消毒剂中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。如苯扎溴铵(新洁尔灭)等季铵盐类消毒剂，氯己定(洗泌泰)等双胍类