城乡居民就医流程图.doc

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1、持本人医保卡或有效证明只限于特病证上特殊疾病的治疗及用药，按特殊疾病的规定结算，否则按普通门诊结算定点医疗机构持本人医保卡或有效证明和特殊病种门诊证按特殊疾病门诊的规定使用特殊疾病门诊费，符合规定报销部分由医院同医保经办机构结算，其余部分就诊者自付特病门诊按规定的项目、比例和门诊费限额报销，参保者只付自付部分，纳入报销部分由医院垫付，医院同医保经办机构结算结算县内城乡居民医疗保险定点医疗机构就医普通门诊丰都县城乡居民合作医疗保险就医流程图持本人医保卡或有效证明外地医院结算异地住院按规定的项目和比例报销。出院时病人只需向医院支付自费部分，报销

2、部分由医院同医保经办机构结算。按第二档参保的病人如进入大额险，其医疗费用由自己全额垫付，出院后再到商业保险公司报销结算收治入院城镇居民定点医院本地住院符合住院指征本地无治疗条件，经本地指定医院建议，报医保经办机构批准后，可转往指定三级医院1、异地就医经批准同意的三家定点医院；2、探亲、旅游等外出急诊住院；都必须住院3日内报医保经办机构备案出院时先由病人全额垫付，再凭有效票据和费用清单，向医保经办机构申请报销。转院个人需先自付医保金额的10%，探亲等急诊先自付20％，再按文件规定报销。审批同意的异地就医按本地住院报政策执行。