从中医角度来认识脏腑.doc

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1、西醫學主要通過解剖結構及生理功能去了解人體的器官，然而中醫學卻循著一個頗為不同的方法。中醫稱人體的器官為臟腑，是身體的功能單位。一般所指的臟腑﹝如心、肝、胃等﹞，均有更廣的意義和應用。中醫認為臟腑的陰陽特性及相互關係比其解剖結構更重要。有關中醫研究人體各個臟腑的生理功能、病理變化，以及相互關係的學說稱為「藏象」。藏，通“臟”，指藏於體內的內臟；象，是徵象或形象。意思謂，內臟雖存於體內，但其生理、病理變化，都有徵象表現在外。所以中醫臟腑學說，是通過觀察人體外部徵象來研究內臟活動規律的學說。臟腑是甚麼?中

2、醫強調人體是一個有機聯繫的整體，以五臟六腑?核心。臟屬陰，包括肝、心、脾、肺及腎(五臟)，有時又認為心包亦屬第六臟。它們主要指胸腹腔中一些組織充實的器官，其共同的功能是生產、轉化、調節及貯藏精氣。腑屬陽，分別為膽、小腸、胃、大腸、膀胱及三焦(六腑)。它們大多是指胸腹腔內一些屬空腔的器官，負責傳導、消化、排泄的功能。此外，還有「奇恒之腑」，指五臟六腑之外，生理功能不同於六腑，包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應當指出，中醫的臟腑，除了指實質的解剖學器官，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括。因此，雖然與

3、現代醫學裏的臟器名稱大多相同，但其概念、功能卻不完全一致，所以不能把兩者等同起來。中醫通過臟腑剖析人體生理，透過其相互關係，逐漸建立了臟腑表裏的概念。這概念認為內為陰，外為陽，故以臟屬較內在的功能，稱為裏，即裏面的意思；腑為較外在的功能，稱為表，即表面的意思。一般來說，臟在臨床應用中佔較重要的地位。﹝見表﹞臟腑的表裏關係臟﹝裏﹞腑﹝表﹞肝膽心小腸脾胃肺大腸腎膀胱肺從西醫生理學的角度看，肺主要負責體內氣體交換，而中醫則認為肺除了有呼吸的功能外，更與水液代謝、血液循環、植物神經系統及免疫系統有密切關係。「

4、肺主氣，司呼吸」中醫認為肺主一身之氣，負責管理呼吸活動。肺是「氣」之交換地方。吸氣時，肺吸入自然界的「清氣」，並往下輸送，與其他氣結合而成「宗氣」。呼氣時，肺則排出體內的濁氣。肺的呼吸正常，則氣道暢順，呼吸均勻調和。若肺功能失調，則呼吸功能減弱，從而影響氣的生成，並引致氣虛等症狀。「肺主宣發和肅降」中醫認為肺有宣發和肅降的作用，宣發是指升發和發散的意思，而肅降則指清肅和下降的意思。肺的宣發特性可表現為將濁氣發散並排出體外，亦可表現為將津液及水穀精微散布全身，達至皮毛。此外，透過汗液分泌的調節，肺將衛氣

5、宣發至體表﹝中醫稱為皮毛或腠理﹞。肅降特性是指肺氣具有向下的通降和保持呼吸道潔淨的作用。肺吸入自然界的清氣﹝空氣﹞，並將脾傳輸的津液和水穀精微向下布散；另外肺亦有肅清呼吸道的異物，以保持呼吸道的潔淨及健康。宣發和肅降對人體的健康非常重要，若肺失宣降﹝宣發與肅降﹞，會出現咳嗽、喘促、胸悶、自汗﹝即身體於平靜時仍然容易出汗﹞及痰濕停聚等。「肺通調水道」肺能通調水道，意即肺能疏通調暢水液行與排泄的通道。肺通調水道的方向與氣之宣發肅降的方向相同。透過宣發作用，肺將水液輸送至皮毛，並化成汗液排出體外，這就是身體

6、的發汗程序。透過肅降作用，肺將水液輸送至腎，經過腎的氣化作用轉化為尿液排出體外。「肺朝百脈，主治節」「朝」指聚會，肺朝百脈，意即透過血脈將全身的血液聚合於肺。如前所述，肺主一身之氣，中醫認為血倚靠氣的推動才能運行全身，血液在肺進行了呼吸作用及氣體交換後，便會運行全身。此外，通過氣的運行，肺亦負責調節體內津液分布。由於氣對全身的生理功能非常重要，故肺對氣的調節即中醫所指「主治節」對身體亦非常重要。「肺開竅於鼻，其華在毛，上連於喉」「其華在毛」指可通過皮毛的表徵觀察肺的健康狀況。按中醫理論「皮毛」指身體之

7、表，而肺可謂是主體表的器官。肺透過控制皮膚、汗腺及毛髮，調節了整個發汗的過程。此外，肺更將衛氣宣發於皮毛，對抵御外邪有著重要的作用。若這功能出現問題，即中醫所指的肺氣虛，則衛氣亦會因而不鞏固，身體抵抗力減弱，引致疾病如感冒、傷風等。中醫認為鼻為肺之竅﹝肺的門戶﹞，亦為身體內氣出入的通道。若肺失調，則鼻會受到影響，例如，肺氣不利，則見鼻塞流涕、嗅覺不靈、打噴嚏等。此外，喉與聲帶亦與肺相連繫。有時候，肺虛會引起聲音嘶啞、失音等。肝按西方生理學觀點，肝負責身體中許多重要功能，如製造及排泄膽汁，以助脂肪的分解

8、及消化，此外，肝亦負責排解血液中的毒素。然而從中醫理論觀點看，肝的功能卻不同，中醫認為肝控制中樞神經系統，並負責植物神經系統﹝身體中一種非自主性的神經系統﹞以及循環系統的工作，此外它亦與視覺功能有關。「肝主疏泄」中醫認為肝主疏通及宣泄，有著疏泄全身氣、血、津液的作用，以確保其運行暢達。肝的疏泄作用可表現為以下三方面的功能。調暢氣機氣機指氣的升降出入的運行。透過肝的疏泄功能，肝維持了全身氣機即氣的運行的流暢。事實上，人體臟腑及經絡等活動健康全賴氣機的流暢，