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1、8血液第一节概述第二节血液的组成及理化特性第三节血细胞生理第四节血液凝固第五节机体防御第六节血型与输血原则第一节概述一体液和内环境二血量三血液的主要功能一体液和内环境体液细胞内液2/3细胞外液1/3内环境内环境的相对稳定状态稳态二血量男性80ml/Kg*50Kg=4L女性70ml/Kg*50Kg=3.5L血量相对稳定，才能保证器官、组织血液供应失血量达到全血量的20%，血压立即下降，养料和氧气供应不足，……失血量达到全血量的30%，血压大幅下降，心脑供血不足，须抢救。血量相对稳定的调节大量出血时，毛细血管血压下降，组织液进入毛细血管，血量得到补充大量饮水时，肾脏
2、排水增加……三血液的主要生理功能（一）运输功能：O2、CO2、酸碱、电解质等（二）防御功能：白细胞、淋巴细胞等（三）止血功能：血小板、凝血因子等（四）维持稳态：酸碱缓冲对H2CO3/NaHCO3、Na2HPO4/NaH2PO4等第二节血液的组成及理化特性一血液的组成二血液的物理特性1血液的颜色动脉血？静脉血？2血液的密度3血液的粘滞性4红细胞的沉降率ESR将掺有一定抗凝剂的血液，静置于一根细长玻璃管中，观察一定时间内红细胞在血浆中的沉降距离即为ESR男性2-8mm/h，女性2-10mm/h三血浆血浆的化学成分（自学）血浆蛋白：清蛋白—调节胶体渗透压球蛋白—免疫、
3、运输脂溶性物质纤维蛋白原—参与凝血血浆渗透压—等渗溶液、低渗溶液、高渗溶液血浆晶体渗透压—晶体物质所产生血浆胶体渗透压—血浆蛋白所产生血浆的酸碱平衡：第三节血细胞生理一红细胞：男500万/mm3；女420万/mm3成熟红细胞无核红细胞的功能将红细胞置于高渗溶液中，红细胞将……运输氧气和二氧化碳皱缩将红细胞置于低渗溶液中，红细胞将……膨胀破裂，释放血浆蛋白—渗透性溶血红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性称为红细胞脆性红细胞的生成与破坏生成胚胎发育早期造血部位—卵黄囊胚胎发育5个月后—红骨髓成年人—脊椎骨、肋骨、肱骨等红细胞及其他血细胞均由多能造血干细胞分化而成（P174
4、图8-3）红细胞生成所需原料VitB12机体对VitB12的吸收需要有内因子和R蛋白参与，内因子缺乏导致巨幼红细胞性贫血叶酸缺乏导致巨幼红细胞性贫血铁缺乏导致缺铁性贫血红细胞寿命120d，正常情况下红细胞生成与破坏基本保持平衡二白细胞—有细胞核4000-10000/mm3功能：参与机体的免疫反应，主要在抵御病毒、细菌、微生物等病原体以及毒素和肿瘤细胞等作用中发挥极其重要的作用颗粒白细胞中性粒细胞酸性粒细胞碱性粒细胞无颗粒白细胞淋巴细胞单核细胞分类：三血小板15万-45万/ul形状不规则，无细胞核功能：参与血液凝固故减少时导致出血倾向第四节血液凝固生理止血：正常人
5、小血管损伤后几分钟内，血流即可自行停止，称为生理止血。生理止血3个过程：血小板聚集血小板血栓的形成血液凝固本品是从人工养殖赤子爱胜蚓中提取的一组蛋白水解酶含有纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶原激活剂水蛭【来源】：为水蛭科动物日本医蛭、宽体金线蛭、茶色蛭等的全体【功效】：破血，逐瘀，通经【主治】：治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目赤痛，云翳第五节机体防御机体的免疫防御功能包括两方面固有免疫，又称天然免疫，亦称非特异性免疫获得性免疫，又称适应性免疫，亦称特异性免疫非特异性免疫吞噬细胞树突状细胞自然杀伤细胞其他固有的免疫细胞特异性免疫T细胞B细胞第六节血型
6、与输血原则一人类的血型凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。血型：是指红细胞膜上特异的抗原类型人类最重要的血型：ABO血型和Rh血型ABO血型中的抗原和抗体血型红细胞所含抗原血清中所含抗体（凝集素）O无A和B抗A、抗BAA抗BBB抗AABA和B无抗A及抗BABO血型的检测方法RBC+抗A血清=凝集→A型血RBC+抗A/抗B血清=凝集→AB型血O型：IiIiA型：IAIA、IAIiB型：IBIB、IBIiAB型：IAIB父母血型子女血型O+OOO+AA,OO+BB,OO+ABA,BA+
7、AA,OA+BAB,A,B,OA+ABA,B,ABB+BB,OB+ABA,B,ABAB+ABA,B,AB子女血型推知父母可能的血型子女父母OO+O,O+A,O+B,A+A,B+B,A+BAO+A,O+AB,A+A,A+B,A+AB,B+AB,AB+ABBO+B,O+AB,B+B,A+B,A+AB,B+AB,AB+ABAB------------,A+B,A+AB,B+AB,AB+ABRh血型Rh（Rhesusmacacus）恒河猴大部分人的红细胞上存在具有与恒河猴红细胞上相同的抗原，称为Rh因子目前至少存在8种不同类型的Rh因子红细胞膜上含有D抗原的，称为Rh阳
8、性，反之则为阴性99%汉
