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1、雷贝拉醴联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的疗效观察江苏省淮安市洪泽县屮医院消化科曹健【摘要】目的：探讨雷贝拉II坐联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病的临床实际疗效。方法:临床统计了65例难治性胃食管反流病患者，随机分为治疗组和对照纽.，治疗组33例，对照组32例。治疗组行雷贝拉卩坐联用莫沙必利治疗，对照纽•行雷贝拉卩坐治疗，观察统计治疗4周和治疗8周的疗效。结果：治疗纽治疗4周总有效率为87.88%＞治疗8周总有效率为96.97%,对照纽治疗4周总有效率为78.13%,治疗8周总有效率为87.50%
2、。结论：雷贝拉II坐联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病疗效显著。【关键词】雷贝拉II坐莫沙必利难治性胃食管反流病疗效质子泵胃食管反流病是山于胃内容物反流所引发的疾病，主要症状有反流和烧心，事关并发有狭窄、糜烂、食管腺癌、Barrett食管等。难治性胃食管反流病是指经质子泵抑制剂治疗4周过后，治疗尢效或失败。临床应用雷贝拉哩联用莫沙必利治疗难治性胃食管反流病，对照雷贝拉卩坐治疗的疗效，探讨两药联用的实际临床疗效，为难治性胃食管反流病的实际临床治疗提供参考。1,资料与方法1.1临床资料临床统计了65例难治
3、性胃食管反流病患者，其中男性患者为35例，女性患者30例。年龄为23-67岁，平均年龄为47.3岁。患者的临床症状主要有反酸、烧心、暧气、呕吐、恶心、咽部异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。65例患者均经胃镜确诊反流性食管炎，所有患者均排除幽门梗阻、消化性溃疡，无明显肾、肝功能障碍，无贲门或食管手术病史。所有患者均行奥美拉"坐20mg/次，每天一次，或行兰索拉I坐30mg/次，每天一次治疗，4周后治疗失败。1.2治疗方法将临床统计的65例胃食管反流病患者随机分为治疗纽和对照纽，治疗纽.33例，対照组32例
4、。对照组行雷贝拉II坐口服治疗，每tl口服2次，每次口服lOmgo治疗组33例患者行雷贝拉I坐口服治疗，每日口服2次，每次口服10mg,同吋行莫沙必利口服治疗，每日口服3次，每次口服两组患者均在治疗4周和8周时进行症状评分及胃镜复杳，观察患者临床症状改善情况以及统计两组患者的实你临床疗效。在治疗期间要求患者禁咖啡、烟酒、辛辣刺激性食物，观察记录治疗中出现的不良反应，治疗前后尿常规检查、血常规检查、肾、肝功能检查。1.3疗效判定显效：临床症状积分降低在80%以上，食管炎消失；有效：临床症状积分降低在50
5、%以上，食管炎有明显改善；无效：临床症状积分降低在50%以下，食管炎改善不明显。显效加有效为总有效。2,结果经过治疗，治疗纽在治疗4周时显效20例，占治疗纽的60.61%,有效9例，占治疗组的27.27%,无效4例,占治疗组的12.12%，总有效率为87.88%o治疗8周时显效28例,占治疗组的84.85%,有效4例，占治疗组的12.12%,无效1例,占治疗组的3.03%,总有效率为96.97%；对照组治疗4周时显效15例,占对照组的46.88%,有效10例,占对照组的31.25%,无效7例,占对照组
6、的21.87%,总有效率为78.13%。治疗8周时显效23例,占对照组的71.87%,有效5例,占对照组的15.63%,无效4例,占对照组的12.50%，总有效率为87.50%。现将两组患者的实际临床疗效对比统计如下表1：表1治疗组和对照组疗效统计表组别例数治疗时间显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（％）治疗组334周20(60.61%)9(27.27%)4(12.12%)87.88%8周28(84.85%)4(12.12%)1(3.03%)96.97%对照组324周15(46.88%)10(31
7、.25%)7(31.87%)78.13%8周23(71.87%)5(15.63%)4(12.50%)87.50%治疗过程中治疗组出现了1例轻度腹泻，对照组出现了2例腹胀，均不影响治疗。3,讨论胃食管反流病发病机制目前仍然在研究中，可能的原因有个体差异、服药不正规、依从性差、内脏高敏感、有非酸反流等。雷贝拉哇是新一代的质子泵抑制剂，治疗原理主要是通过非酶途径，具有独特的药•代动力学特点，在实际临床应用中，和比第一代质子泵抑制剂,其疗效更加显著。在临床应用中给予每日口服2次，每次口服10mg治疗，能更好的
8、降低NAB,同时对于第一代质子泵抑制剂抑酸效果不足的问题也能有效的解决。联用新型的胃肠动力药莫沙必利，通过选择性的作用于胃肠平滑肌，促使乙酰胆碱从壁肌间神经丛释放,从而增加食管括约肌压力、帮助胃的排空和肠转运、增强胃肠动力、改善食管蠕动功能，达到减少或消除胃内容物反流作用，起到治疗胃食管反流病的作用。通过实际临床应用，雷贝拉I坐联用莫沙必利效果更加显著，能迅速控制病症，治疗4周总有效率就达到87.85%，治疗8周更是可以达到96.97%o是临床上治疗胃食
