腹膜透析基础.ppt

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1、腹膜透析－ESRD治疗中南大学湘雅医院宁建平HowPDworks腹透原理Whatistheperitonealmembrane?腹膜是被覆于腹腔的光滑浆膜脏层腹膜壁层腹膜腹膜凹陷腹腔和腹膜腔ThemesotheliumTheinterstitiumMacrophages/MonocytesPeritonealcapillariesPlaysimportantrolewaterandsoluteexchange间皮间质巨噬细胞/单核细胞腹膜毛细血管在水和溶质的转换中起重要作用ComponentsoftheperitoneumRoleoftheperitoneum腹膜的功能Protectperi

2、tonealorgansPreventfrictionofmovingorgansHostdefensemechanisms:Mesothelialcells,monocytesmacrophages,opsonins支持、保护腹腔脏器分泌滑液防止脏器移动时的摩擦宿主的防御机制:间皮细胞、单核巨噬细胞、调理素Componentsoftheperitoneumasadialysismembrane腹膜（做为透析膜）的组成ThemesotheliumThestagnantfluidfilmTheinterstitiumPeritonealcapillariesStagnantcapillaryf

3、luidThecapillaryendotheliumitselfTheendothelialbasementmembrane间皮滞留液体层（阻力）间质腹膜毛细血管毛细血管滞留液体毛细血管内皮内皮基底膜Thetransportofsolutesandwateracrossa“membrane”thatseparatestwofluidcontainingcompartments.ThebloodintheperitonealcapillariesDialysissolutionintheperitonealcavity腹膜将下列两种液体分隔，水分和溶质进行跨膜转运腹膜毛细血管中的血液腹腔中的

4、透析液ABasicConceptofPeritonealDialysis腹透基本概念PERITONEALTISSUEBLOOD腹膜组织血液Membrane腹膜PERITONEALCAVITYDIALYSATE腹腔透析液Membranemodel腹膜模型Removalofuremictoxins尿毒症毒素清除SmallsolutesDiffusion:ConvectivetransportMiddleorlargesolutesPeritonealleak小分子溶质弥散:对流转运：中等或大分子溶质腹膜渗漏Diffusion弥散Definition:Solutemovementduetoconc

5、entrationgradientoftwosolutesbetweencomponentsacrossasemi-permeablemembraneMaindrivingforceforsmallsoluteremovalFactorsinvolvedindiffusionSizeofsolutePeritonealsurfaceareaHydrostaticpressureElectricalchargeofsolutes定义:溶质依靠溶液之间浓度梯度透过半透膜（腹膜）进行的转运弥散是小分子溶质清除的主要机制影响弥散的因素溶质分子的大小腹膜表面积静水压溶质的电负荷Convectivetr

6、ansport对流转运SolutetransportalongwithfluidmovementHighduringactiveultrafiltrationTermsusedinconvectivetransportSievingcoefficient:RatioofsolutebeingpassedthebarrierReflectioncoefficientRatioofsolutebeingrejectedbythebarrierSievingcoefficient=1-reflectioncoefficientFactorsinvolvedinconvectivetransport

7、SizeofsoluteElectricalchargeofsolutes定义：水分转运时伴随的溶质清除高效超滤过程中对流作用大对流转运应用的参数筛选系数（Sievingcoefficient）：溶质通过膜屏障的比例反射系数（Reflectioncoefficient）：溶质被膜屏障阻挡的比例筛选系数＝1－反射系数影响对流转运的因素溶质分子的大小溶质的电负荷OsmoticUltrafiltrationMove