住院患儿的护理.ppt

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1、第四章住院患儿的护理儿科护理学第一节儿科医疗机构的设置及护理管理第二节儿童健康评估的特点第三节住院儿童的心理反应与护理第四节与儿童及其家长沟通第五节儿童用药特点及护理第六节儿童护理技术操作主要内容：第一节儿科医疗机构的设置与护理管理儿童医疗机构的设置儿童专科医院妇幼保健院综合医院中的儿科小儿门诊小儿急诊住院部儿童医疗机构的设置预检：是小儿医疗机构特有的部门目的及早检出传染病，避免交叉感染协助患儿家长选择就诊科别对危重患儿赢得抢救机会位置入口处预检检查望诊、问诊及体检，快速判断、及时处理儿童医疗机构的设置-小儿门诊就诊流程测体

2、温-挂号-候诊-就诊-化验-治疗-住院儿童医疗机构的设置-小儿门诊护理管理保证就诊秩序的有条不紊密切观察病情变化预防院内感染杜绝差错事故提供健康教育儿童医疗机构的设置-小儿门诊急诊设置抢救室、观察床、治疗室、小手术室儿童医疗机构的设置-小儿急诊急诊抢救五要素人时间仪器设备药品医疗技术坚守岗位，随时处理各种情况学习、总结，不断完善流程和常规加强法律意识，保证医疗文书的完整性护理管理儿童医疗机构的设置-小儿急诊大、小病室配膳室治疗室检查室护士站污洗室医生办公室家属谈话室医护值班室患儿沐浴室儿童游戏室儿童医疗机构的设置-儿科病房病房

3、设置病区管理环境管理生活管理安全管理制度建设儿童医疗机构的设置-儿科病房第二节儿童健康评估的特点住院患儿的健康评估健康史一般情况现病史既往史出生史喂养史生长发育史预防接种史既往疾病史过敏史日常活动心理-社会史住院患儿的健康评估家庭评估家庭结构评估家庭组成：父母婚姻状况家庭及社区环境：居住情况、社区资源父母的职业与教育文化及宗教情况家庭功能评估家庭成员间的关系和角色家庭中的权威和决策方式家庭中的沟通和交流家庭中的情感表现和个性化表露体格检查的原则环境舒适恰当解释系统检查顺序灵活技术熟练保护隐私住院患儿的健康评估-体格检查体格检查

4、的方法一般状况发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等住院患儿的健康评估-体格检查住院患儿的健康评估-体格检查体格检查的方法一般测量体温口温：能配合的大孩子：<37.5度腋温：小婴儿：36-37度肛温：最准确：36.5-37.5度呼吸、脉搏腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动体格检查的方法一般测量血压注意袖带的宽度收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3皮肤及皮下组织黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水头部囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否

5、特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等住院患儿的健康评估-体格检查体格检查的方法一般测量颈部：有无斜颈胸部：有无胸廓畸形，心肺情况腹部：有无脐炎、脐疝，有无压痛脊柱和四肢：有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等会阴肛门及外生殖器：有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝神经系统：神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射住院患儿的健康评估-体格检查住院儿童的健康教育小儿健康教育的原则量力性原则直观性原则启发性原则督导性原则小儿健康教育的方法直观形象法游戏法示范法提问法练习法住院儿童的健康教育健康教育

6、中应注意的问题教育应有计划性教育时机应适当教育方法应得当教育应有艺术性满足特殊患儿的需求住院儿童的健康教育住院患儿意外和损伤的预防预防中毒保证小儿食物的清洁和新鲜妥善保管药物预防外伤合理安排活动场所合理安置生活用品预防窒息和异物进入正确选择玩具培养良好的饮食习惯出院计划和家庭护理出院计划个性化的健康教育计划内容全面、实用、延续家庭护理评估家庭功能教会居家护理第三节住院儿童的心理反应与护理小儿对疾病的认识运筹前期只认识表面现象，认为是对自己不乖行为的惩罚具体运筹期对自身疾病有一定的认识，恐惧伤残和死亡形式运筹期较强的抽象思维能

7、力，较好的自控能力患病和住院对小儿的影响患病和住院对小儿的影响住院患儿的主要压力源疾病本身及各项操作和治疗带来的痛苦和疼痛治疗限制了自由活动对疾病的以及对外在形象的焦虑和恐惧环境的陌生感分离性焦虑中断学习来自父母的情绪影响各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿期幼儿期学龄前期学龄期患病和住院对小儿的影响婴儿对住院的反应6个月内的婴儿，如生理需要获得满足，较少哭闹6个月后的婴儿开始认生，主要反应是：分离性焦虑各年龄阶段患儿对住院的反应分离性焦虑三阶段各年龄阶段患儿对住院的反应反抗惊恐，哭闹不止寻找父母避开拒绝陌生人失望悲哀，沮丧退缩或顺

8、从父母出现时哭叫否认父母离开时不反抗表现得很愉快，对每个人都满意不能建立密切的关系可能发育迟缓婴儿住院的护理要点尽量减少患儿与父母分离多与患儿接触呼唤其乳名多给与抚触、拥抱、微笑提供适当颜色、声音刺激协助进行全身、局部训练把喜爱的玩具放在其床旁各年龄阶段患儿对住院的反应–婴儿