住院患儿的护理管理

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1、住院患儿的护理管理一•儿童医疗机构的设置及病房管理门诊i安排就诊次序观察病悄变化预防交叉感染避免差错事故健康教育急诊1岗位责任制度建立抢救护理常规重视急诊文件管理抓住抢救质量管理病房i适宜的环境合理安排饮食起居重视安全问题预防交叉感染备注:传染病的管理三.各阶段住院患儿的心理特点婴儿期<l・6月>外界刺激的减少，感觉及运动的发育受到彩响.&It;6-12月>分离性焦虑？幼儿期分离性焦虑，孤独反抗,无安全感，退化现象•？学龄前期分离性焦虑,惧怕陌生环境，疑被遗弃身休受损.？学龄期孤独，荒疏学业，忧虑残疾和死亡,口尊敏感怕羞.

2、？临终患儿的心理？四•与患儿的沟通小儿沟通的特点一•表达能力差，缺乏条理性和准确性.二•缺乏理解和分析能力.？?沟通的方法语言沟通非语言沟通游戏绘画与患儿父母的沟通？沟通的技巧良好的开始亲切的称谓平和的语言简单易懂的语句平等尊重发挥游戏的功能鼓励家长的参与二.小儿健康评估的特点健康史的采集一般资料就诊原因既往史（出生发育喂养过敏史生活习惯患病情况预防接种性格）？家庭评估？身体评估（一般状况一般测量）？住院患儿的健康教育入院健康教育？出院健康教育？健康教育的注意事项教育应有计划性？教育时机应适当？教育方法应得当？教育应有艺术性？满足患儿的学习

3、要求？新生儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点9新生儿期保健重点新生儿特点体温调节不完善各系统发育不完善体格发育迅速10新生儿期保健重点重点在出生1周内11睡眠新生儿期保健重点居家保健居室合理喂养皮肤护理预防感染衣着疾病筛查及计划免疫12新生儿期保健重点13新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查听丿J筛查视力筛查婴儿期保健重点促进儿童早期发展是婴儿期保健的重点，包括婴儿的营养、卫生保健、情感关爱、生活技能培养及智力开发。14悄感婴儿期保健重点父母接受科学知识能力育儿水平营养卫生保健关爱儿童早期发展生活技能智

4、力开发儿童早期发展15幼儿期保健重点16幼儿期特点神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢幼儿期保健重点亲子交流培养良好生活习惯定期健康检查预防意外发现疾病及时矫治17免疫活学龄前期保健重点学龄前期特点智能发展快性格形成的关键时期跃18学龄前期保健重点学龄前期保健加强入学前期教育保证充足营养合理安排生活预防意外19学龄儿童体格生长学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期特点体格生长稳定增长青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟20学龄期及青春期保健重点学龄期保健提供适宜的学习条件体格检查冃艮口腔保健进行法制教育21各期儿童保健重点・1年龄胎儿期新生儿期

5、生长特点依赖母体器官成形生长快影响因素母亲：健康、营养疾病、毒物射线、情绪保健重点措施预防先天畸形定期产前检查防早产、IUGR婴儿生长快免疫力弱体温中枢不成熟生长第一高峰消化道不成熟主动免疫不成熟神经心理发育营养感染环境温度营养疾病环境刺激科学喂养保暧皮肤清洁科学喂养：与消化道适应早教：（语言感知觉运动独立能力体格训练生活能力）新生儿筛查新生儿访视预防接种定期体检<6月每用次>6月每2?3月欣预防接种期1?12月婴儿22各期儿童保健重点・2幼儿期1?2岁学前期3?5岁生长速度减慢心理发育进入关键期教育环境营养疾病早教：（生活习惯

6、与能力、语言、性格、社交）预防事故、合理营养定期体检何：3?6月/次生长稳步增长心理发育日益成熟免疫活跃部分生长进入青春期心理发育成熟免疫活跃教育环境心理发育营养预防事故免疫性疾病合理安排生活营养教育环境心理教育、营养预防故事免疫性疾病合理安排生活（体格锻炼）营养、性教育教育环境营养心理教育营养性教育体格锻炼定期体检每6?12月/次学龄期6?12岁定期体检每1年/次青春期生长第二高峰性发育定期体检每1年/次23小儿用药的特点？药物在体内的分布及对药物的反应随年龄而不同？肝肾功的不足使药物的副作用增人？母亲用药影响胎儿药物的选用？抗生素？退热

7、药？镇静止惊药？止咳平喘药？泻药与止泻药？激素给药的方法?口服？注射？外用？其他药物的剂量计算？根据体重來计算？根据体表面积來计算？根据年龄来计算？根据成人剂量來折算体液中水、屯解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、帅特别是肾脏等系统的正常调节功能。一、小儿体液平衡特点？年龄越小,体液总量相对越多.血浆区（含蛋门质较多）细胞外液体液三大区间质区细胞区一细胞内液?体液成分与成人相似A：细胞外液以Na+、Cl—、HCO3-为主，内液以K+、Mg2+、HPO424-为主。B：新生儿血K+、Cl—、HPO42+乳酸偏高，Na+、Ca2

8、+、HC03-偏低。水代谢特点水需要量人，不显性失水多，变换率快。体液调节功能不成熟年龄越小，肾脏浓缩和稀释功能愈不成熟。二、水电解质酸碱平衡紊乱（一）脱水概念：水分摄入不足或丢