刘瑞凝药房用药安全.pdf

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1、药房用药安全管理及用药差错的分析与评估北京和睦家医院刘瑞凝社会药房的角色与前景角色转换：药品零售点社会药房的角色与前景角色转换：药品零售点增加服务项目提升服务能力社会上、社区里、百姓间的小病治疗中心和慢病管理中心角色转换的核心——药师药房用药安全管理及用药差错的分析与评估如何“防患于未然”？用药差错(MedicationError)统计每年严重的可预防的药物错误发生在3百80万住院病人和3百30万非住院病人可预防的药物错误导致每年7,000病人死亡210亿美元浪费MassachusettsTec

2、hnologyCollaborative(MTC)andNEHI,2008.SavingLives,SavingMoney:TheImperativeforCPOEinMassachusetts.Updatedto2008figures.Cambridge,MA:NEHI,2008.CenterofInformationTechnologyLeadership(CITL),TheValueofComputerizedProviderOrderEntryinAmbulatorySettings.Instit

3、uteofMedicine(IOM).ToErrIsHuman:BuildingaSaferHealthSystem.Washington,DC:NationalAcademyPress;1999.药物错误主要发生在哪个阶段？医生医嘱/处方处方抄写：后续开药，自行购药等配药给药：护士给药，患者自用药药物错误主要发生在哪个阶段？监测1%医嘱/处方给药36%29%医嘱/处方抄写25%配药8%JEmergMed2011;40(5):485-492主要内容用药安全隐患用药差错的分析与评估总结用药安全

4、隐患高警示药品的管理音似形似药品的管理OTC药物的咨询患者的过敏史药物的相互作用药物重整关注输液反应和配伍禁忌高警示药品的管理根据美国医疗安全协会（ISPM）的定义，高危药品（又称高警示药品）即当被错误使用时有可能对患者造成严重伤害的药物。尽管当其他药物被不当使用时也有对患者造成伤害的风险，但是相比之下高危药品造成的伤害发生率更高，程度更甚。中国高警示药品推荐目录2015版抗血栓药：华法林、利伐沙班、达比加群等口服降糖药：六类胰岛素口服异维A酸高锰酸钾外用制剂电解质类注射液：氯化

5、钾，硫酸镁，高渗氯化钠（>0.9%），高渗葡萄糖（>20%）其他注射液：肾上腺素，阿托品，异丙嗪等高警示药品的管理之储存单独存放单独货架存放贴黄色警示标高警示药品的管理之发放用药安全隐患高警示药品的管理音似形似药品的管理OTC药物的咨询患者的过敏史药物的相互作用药物重整关注输液反应和配伍禁忌音似形似药品海报名称相似不同规格和剂型外观相似音似形似药品名称相似同一成分不同规格和剂型外观相似音似形似药品的储存不同颜色标签来提示药品安全管理之改进：包装用药安全隐患高警示药品的管理音似形似

6、药品的管理OTC药物的咨询患者的过敏史药物的相互作用药物重整关注输液反应和配伍禁忌OTC药物的咨询——WWHAMW-Whoisthepatient?患者是谁？IdentifythepatentW–Whatarethesymptoms?什么症状？Patientoftenself-diagnoseillnessesH–Howlonghavethesymptomsbeenpresent?症状持续有多久了？Durationofsymptomscanbeanimportantindicatorofr

7、eferraltoadoctorA–Actiontaken?(OTCorDoctor)是否用过药？About1in2patientshavetriedatleastoneremedybeforeseekingpharmacist’sadvice.Ifthepatienthasusedoneormoreapparentlyappropriatetreatmentswithoutimprovement,bestrefertoadoctorM–OtherMedicationbeingtaken?其他常用药？

8、Possibledruginteractionsandpotentialadversereactions时刻牢记应用于每一位来咨询OTC药品的顾客!!!举例——感冒咳嗽Who?怀孕四个月的孕妇What?发烧、咳嗽、嗓子疼Howlong?两天Action?没有Medication?家里的泰诺感冒片可以吃吗？推荐：对乙酰氨基酚、右美沙芬、枇杷糖时刻牢记应用于每一位来咨询OTC药品的顾客!!!用药安全隐患高警示药品的管理音似形似