骨性关节炎护理.ppt

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1、膝关节骨性关节炎的护理甘肃中医学院附属医院关节外科一宋婷婷2021/7/221目录1234概述病例报告护理要点膝关节置换术后护理2021/7/222概述骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。又名退行性关节病，增生性骨关节炎。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。部位改变性质2021/7/223膝关节骨性关节炎2021/7/224床号：12姓名：张德霞性别：女年龄：39岁职业：干部住院号：86466入院日期：

2、2014-03-21发病节气：惊蛰病史陈述者：患者本人基本资料2021/7/225主诉及病史主诉：双膝疼痛不适，活动受限半月余。现病史：患者自述半月前受凉后双膝疼痛不适，以右侧为甚，过度劳累后双膝关节疼痛不适，功能活动受限，且受凉后加重，为求进一步治疗，故来诊。2021/7/226既往史：2011年因荨麻疹在总院、省中医院住院治疗，好转后出院，1999年受凉后右下肢疼痛不适，在省中医院就诊，给予中药内服后好转，2011年后偶受风寒后多关节疼痛，行消定膏外敷、活血化瘀、止痛等对症处理，无明显缓解，

3、2005年因受凉后多关节疼痛不适在畅家巷门诊就诊，给予中药内服好转，否认其他病史，无过敏史。2021/7/227专科查体体格检查T:36.9℃P:76次/分R:18次/分BP：99/47mmHg双膝关节轻度肿胀，肤色正常，局部压痛（+），以髌周为主，双膝关节肤温正常，局部叩击痛不明显，膝关节活动度：右膝屈曲90°、伸直10°，左膝屈曲100°、伸直20°，研髌试验（+），浮髌试验（-），膝内外翻试验（-），麦氏征（-），抽屉试验（-），双下肢感觉无异常。2021/7/228护理要点入院后热情接待

4、病人，向患者介绍病区环境、规章制度及主管医师、责任护士，尽量满足患者合理的要求，尽快缩短护患之间的距离，建立融洽的护患关系。入院宣教2021/7/229因患者病程相对较长，反复发作，迁延不愈，疼痛影响行走活动，多担心治疗效果不好而产生紧张、焦虑、恐惧的心理。护理人员应关心、理解、支持患者。要认真做好健康教育，耐心地与病人沟通，使患者初步了解该病的发病原因，主要治疗方案，预后及注意事项，讲解成功案例，增强患者治病信心，消除紧张、焦虑、恐惧的心理。心理护理2021/7/2210在饮食方面，应多吃含蛋

5、白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物、如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。饮食护理2021/7/2211以主动而不负重活动为主，先作增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。①直腿抬高:患者仰卧，患膝伸直位抬高30～40㎝，足跟抬到健侧足尖高度，股四头肌用力收缩，尽量维持在这一体位，同时数数计时，实在坚持不住时，可放下休

6、息同样时间为1次，每组10～15次，上、下午各一组，直到直腿抬高能连续坚持一分钟。②股四头肌等长收缩锻炼，每次练习5～10分钟，上、下午各一组。康复训练2021/7/2212适当进行一些活动，劳逸结合，适当休息。在病情允许的范围内工作和生活，不可使关节过度负重、受潮、受凉、过于劳累，并避免久坐、久站。不应使膝关节处于某种位置长久不动，尤其不宜长久屈膝小于90°位，应适当活动关节。疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。健康教育2021/7/2213肥胖病人应节制饮食，减少体重以减轻关节负

7、荷或坚持多乘车少走路，尤其少走上下台阶及不平整的路。避免久站，久蹲，使用手杖或拐杖也是减轻关节负重的好方法。膝关节注意保暖，勿受寒冷刺激，戴护膝保暖，保护膝关节。湿热敷，热气浴，温泉浴也可运用。健康教育2021/7/2214起居有常，饮食有节，适当锻炼，如练气功、游泳、散步等，可骑自行车运动，但应避免过度运动引起损伤。出院指导2021/7/2215膝关节置换术后护理2021/7/22161、加强对患者的保暖。2、注意观察麻醉针眼处有无渗血。3、予腰麻术后护理，去枕平卧6小时，抬高患肢，保持患肢过

8、伸位。4、用弹力绷带加压包扎，冰袋持续冰敷，减少局部肿胀。5、回病房后要特别注意加强各种引流管的保护。一般护理2021/7/2217病情观察1、严密观察生命体征变化，监测患者的体温、血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，以防发生失血性休克。2、严密观察伤口敷料有无渗血情况。3、观察患肢末梢血运、足背动脉搏动、足趾活动、皮肤温度以及足部的感觉，如有异常及时报告医生。2021/7/22181、主要包括伤口及关节腔内感染、尿路感染、肺部感染等，以上感染可导致发热，因此观察体温变化具有决定性作用。2、因膝关节局