食物和吸入物过敏原筛查.ppt

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1、过敏原筛查皮肤科内容食入物过敏原筛查（IgG）;食入物和吸入物过敏原筛查(IgE);总IgE;MORA检查过敏原。适应症IgE介导的过敏性疾病：急性荨麻疹、过敏性紫癜、过敏性哮喘、支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性休克等等。IgG介导的过敏性疾病：不明原因的慢性腹泻；湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、哮喘、慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽等等。其他：1.存在久治不愈的慢性症状的患者；2.无明显慢性症状的健康/亚健康人群(健康体检）。一、食入物过敏原筛查（IgG）又称食物不耐受，指一些疾病的发生，与一些食物的摄入有关，经过3-6月的食物结构调整（忌食）后，症状多能消除，这种

2、现象称为“食物不耐受”。主要检测的14项食物有：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、螃蟹、鸡蛋、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦等。最新项目：90种食物。他的毒药食物不耐受（FIgG)情况下不耐受食物进入人体消化道分解中分子免疫复合物小分子IC大分子IC在血管内长期存在一定条件下沉积各个系统的慢性症状吞噬细胞肾脏滤过清除食物不耐受可能的症状消化道：腹痛、腹泻、口腔溃疡、胀气等；皮肤：湿疹、荨麻疹、皮肤淀粉样变、痤疮等；神经：头晕、头痛、偏头痛、睡眠障碍等；精神：焦虑、忧郁、注意力涣散、暴躁易怒等；呼吸：哮喘、慢性咳嗽、慢性鼻炎、鼻窦炎等；肌肉骨骼：关节炎

3、、关节疼痛等；泌尿生殖：尿频、尿急、阴道瘙痒等；心血管：胸痛、高血压、心律不齐等；其它：体重快速变动、高血糖、肥胖、磨牙等。结果判读根据不耐受程度分成：阴性；轻度敏感（+）；中度敏感（++）；高度敏感（+++）。过敏食物并非一辈子不能再吃。阳性处理原则——分类食物分类：忌食(Avoid)：从食谱中剔除。轮替(Rotate)：应间隔一段时间后食用，一般至少间隔4天。安全(Noreaction)：可按正常习惯进食。处理原则：1.尽量将阳性食物全部忌食。2.若出现营养不足问题，可将+1食品轮替食用。3.+2、+3食物应严格忌食，并避免误食。例子：阳性结果的处理查

4、出小麦+3，蛋清蛋黄+3，大豆+1，玉米+1计划：全部忌食。1月后可将+1食物转为轮替，或继续忌食理由：忌食不会导致营养不足，大米及其他种类主食可食用。优势运用ELISA方法，通过检测患儿血清特异性IgG抗体查出其不耐受的食物种类，据此来调整饮食方案，选择食物，吃出健康。特点：敏感食物多为患儿喜爱的食物。二、食入物和吸入物过敏原筛查(IgE)由食物或吸入物引起机体急性过敏反应，即I型速发型过敏反应。常在进食2h内发病，因涉及食物少，患者容易自我发现。多为不常吃的食物。主要见于儿童，成人相对少见。多为终身过敏。吸入物的项目包括以下几项：屋尘螨、粉尘螨、热带无

5、爪螨、狗上皮、猫上皮、德国小蠊，蚊子、屋尘等；食入物的项目包括以下几项：鸡蛋白/鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、花生、大豆等。结果判读根据过敏程度分成：0-6级（1级以上为阳性）。0级：阴性；1级；低；2级：中等；3级：高；4级；非常高；5级：很高6级：非常高；阳性处理食入物：长期避免。给以对症处理。吸入物：同上。三、总IgE总IgE是指血清中所有IgE的总和，包括特异性和非特异性的IgE。IgE是介导型I型过敏反应的抗体，因此检测总IgE尤其是特异性抗体对I型过敏反应的诊断和过敏原的确定很有价值。但是，部分变态反应病患者血清总IgE水平不高，甚至低于正常水平。

6、总IgE高不一定是过敏，过敏者的总IgE水平也不一定高，过敏与否主要取决于SIgE的存在。小结项目食物不耐受传统意义食物过敏发病率50%(人群)1.5%(人群)发作特点延迟性速发性发病机制IgG介导（Ⅲ型变态反应）IgE介导（I型变态反应）发病时间进食2-24小时后发病进食后2小时内发病发病人群各年龄段的人群多见于儿童，成人相对较少常见症状各种各样的慢性症状多为湿疹等典型过敏症状小结(续)项目食物不耐受传统意义食物过敏发病组织各组织器官均可受累皮肤/呼吸道/消化道诊断难易起病隐匿/难自我诊断发作迅速/易自我诊断敏感食物常为喜食食物多为不常吃食物检测手段Ig

7、E常阴性，IgG阳性IgE及皮肤试验阳性治疗措施忌食不耐受食物对症治疗预后情况忌食后症状多能消除长期避免开单流程以上项目用分离胶-促凝管（绿色管）单项需抽血2ml；如两项或三项一起开单，只需抽一管3ml送到皮肤科实验室，每周五出报告。各位医生可在医生门诊工作站中点击申请：申请→化验单→检验科室：皮肤科→吸入性变应原筛查8项食入性变应原筛查8项食入性变应原筛查14项90项食入物：申请→科间申请单→增加→化验：食入性变应原筛查→数量为90→操作科室：皮肤科。参考文献1.曲志春，丁晓燕，赵云学，等.变态反应性疾病患者血清总IgE及特异性IgE检测结果分析[J].

8、中国临床研究,2010,23(05):405-406；2.赵世光荣