临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析.doc

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1、临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血的疗效分析【摘要】目的：对临床治疗38例子宫收缩乏力产后出血患者的效果进行分析。方法：选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例，其中对照组采用缩宫索结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。最后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗，观察组的产后2h和24h平均出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义（1X0.05）；观察组的治疗有效率89.5%明显高于对照组的73.7%,比较差异

2、有统计学意义（P<0.05）o结论：在子宫收缩乏力产后出血患者临床治疗中，采用缩宫素结合高渗晶胶混合液，加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗，其效果显著。不但可以有效减少患者的出血量，还可以对其治疗有效率进行有效的提高，值得在临床中进行广泛应用。【关键词】子宫收缩乏力；产后出血；疗效产后出血是指胎儿分娩后24h内出血量超过500ml,80%的产妇发生在产后2h内。产后出血是孕妇分娩期中最严重的一种并发症，同时也是导致产妇死亡的一个重要原因［1］。导致患者出现产后出血的原因，主要包括有子宫收缩乏力，胎盘因素、软产道损伤，还有凝血功能障碍等。Z中子宫收缩乏力

3、是最为常见的原因，占70%左右［2］。在临床治疗中，常以止血以及补充血容量，确保重要脏器血液灌注做为治疗原则。本文以本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者为例，对子宫收缩乏力产后出血的临床治疗效果进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取在本院2010年4月-2013年4月进行治疗的38例子宫收缩乏力产后出血患者，并将其平均分成对照组19例和观察组19例,其中对照组采用缩宫索结合高渗晶胶混合液进行治疗，观察组在此基础上，再加上卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗。年龄22〜34岁，平均(27.6±6.3)岁。其中

4、初产妇29例，经产妇9例；自然分娩11例，阴道助产13例，剖宫产14例。所有产妇没有精神病以及血液系统等疾病，同时也没有羊水过多或者过少以及子宫肌瘤等并发症。两组患者年龄、产次、分娩方式以及症状等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准38例产妇在胎儿分娩后24h内阴道出血量大于或者等-^500mlo临床特征：下腹部看不到隆起的子宫，触诊子宫轮廓不清，并且比较柔软；采用柔软手法进行按摩后，子宫出现收缩并且变硬，停止按摩后，又变冋柔软；子宫底逐渐升高，通过检查发现子宫腔内有积血。1.3治疗方法1.3.1对照组19例患者全部

5、采用缩宫素合并高渗晶胶混合液，缩宫素的用法为20U子宫体注射，10U加入250ml0.9%氯化钠溶液静脉快速滴注，并且还给予1000ml的乳酸林格液静脉滴注，500ml的瓮乙基淀粉快速滴注。1.3.2观察组19例患者均是在对照组的治疗基础上，再加上卡前列索氨丁三醇注射液，其用量为250g,使用方式为子宫体注射。在患者采用以上方法进行治疗之后，如果不能够对其子宫出血进行有效的控制，那么在其出血量$2000ml的时候，就要对缩宫剂的用量进行适当的增加，同时对其血液制品输入进行增加或者是手术干预。1.3.3出血量测量方法对各组产后24h之内的出血量进行准确的

6、测量，运用容积法或称重法对术中术后阴道的积血量进行测量。手术之前在孔巾两侧放置两块大纱布并折叠包住，让手术中外流的血尽量在纱布上吸附，手术之后称量此纱布和其他纱布，此外，将子宫切开Z后，应该首先将羊水吸净，将瓶中的羊水弃去之后再进行吸血，这样才能得出正确的出血统计量。1.4疗效判定标准(1)显效：治疗15min之内子宫明显收缩，阴道出血量明显减少，患者生命体征明显改善；(2)有效：治疗30min内子宫明显收缩，阴道出血量减少，产妇牛命体征平稳；(3)无效:多次治疗后子宫仍没有收缩现象，阴道出血量增多，血压下降，尿量〈20ml/ho总有效率为显效率和有效

7、率之和。1.5统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果经过治疗，观察组的产后2h和24h平均出血量明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P〈0.05)；观察组的治疗有效率89.5%明显高于对照组的73.7%,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1-2。3讨论子宫收缩乏力性岀血是指胎盘娩出前没有出血或者出血不多，胎盘娩出后，因子宫收缩乏力而产生出血的现象。宫缩好转时间为胎盘娩出后宫缩完全恢复到产后正常状态的一段时间。产后出血采用

8、《妇产科学》第7版中的诊断标准对产后出血进行诊断。据有关人员统计表明，我国孕产妇死亡中有50%