动脉血气操作技巧(1).ppt

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1、动脉采血新生儿王宇目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。了解：病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，为各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。禁忌症患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。穿刺部位皮肤有炎症、股癣等，应尽可能避免穿刺。有动脉炎或血栓形成者，应尽可能避免穿刺。1.准备物品：治疗盘、弯盘、皮肤消毒剂、棉签、2ml注射器、橡皮塞、肝素抗凝剂（抗凝剂的配制：100ml生理盐水加12500u肝素钠溶液）。血气分析标本采集的方法2.选择采血部位：表浅易于触及、穿刺方便、与大静脉和神经相距较远，如桡动脉、肱

2、动脉或股动脉，婴幼儿也可选颞动脉。注射器准备：注射器抽取125u／ml肝素钠抗凝剂1ml，取下针头，连接头皮针，转动注射器针栓排出液体，以湿润注射器管壁及头皮针，使整个注射器管壁及头皮针管内均匀附着肝素，要排尽管内多余液体及气体。常规消毒：穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指，消毒面积达两个关节以上。3．操作步骤桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，穿刺点位于掌横纹上方1～2cm的动脉搏动处。已消毒的手指触及桡动脉搏动的位置，使动脉处于手指的下方，在动脉搏动明显处下约5mm处进针，与皮肤成15°～30°角；采血：见有血液进入头皮

3、针时，一手固定好穿刺针，血液借助动脉压力自动进入针筒，取血1-1.5ml后拔针。拔针后，卸下头皮针，连接注射器针头（不能回吸），针头向上推动针栓，以排尽空气，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，用橡皮塞封住针头，隔绝空气。混匀抗凝剂抽好动脉血的注射器在手中来回搓滚5～15秒，混匀抗凝剂以防血液凝固。压迫止血：重压穿刺点5～10分钟，不要揉，直至不出血为止。对有凝血机制障碍的病人要延长按压时间。送检：立即送检，整理用物，垃圾分类处理。桡动脉最适宜于动脉抽血优点：1.易于触及；2.部位表浅，易于压迫止血缺点：1.脉管较细，容易失败；2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。股动脉优点：脉管粗，易

4、触及，成功率比较高；缺点：1.不易压迫，易形成血肿；2.小儿易动，穿刺部位不易固定，穿刺困难，易错抽静脉血。穿刺方法：病儿平卧，穿刺腿膝关节屈曲外展，旁腿可伸直，助手固定病儿体位，避免肢体活动造成穿刺部位移位，穿刺者用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以固定，常规消毒皮肤，动脉搏动最强处作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。注意事项严格无菌操作。了解患者是否有传染病，注意做好自我保护。当改变吸氧浓度或吸痰后，经过30分钟以上再采血，这时体内血气和酸碱值达平衡状态。抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液。采血后血标本立即送检（30分钟内）或4℃冰箱内保存不超过1小时。采血宜在病儿安静

5、状况下进行，长时间哭闹、剧烈活动会影响结果的准确性，应先休息15～30min。谢谢！