动脉血气操作技巧.ppt

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1、动脉抽血技巧目的：采集动脉血标本，做血液气体分析。了解病人的呼吸气体交换和酸碱平衡情况，判断机体有无缺氧和二氧化碳潴留，帮助诊断呼吸衰竭并指导治疗。可为心、肺疾病和各种危重病病人提供诊断和治疗的依据。临床指征适用于各种原因引起的呼吸功能不全、急慢性呼吸衰竭、危重病人需严密观察和纠正氧和状态及酸碱失调者、机械通气病人。根据血气分析指导调整呼吸参数和决定是否撤离呼吸机。1.存在以下情况之一：（1）呼吸音消失；（2）呼吸不协调；（3）紫绀；（4）出汗；（5）苍白；（6）突然呼吸节律不齐；（7）突然的意识改变。2.突然发生

2、呼吸频率改变20％以上，或R>35次分或<5次分；3.突然发生心率改变30％以上；4.意外血压改变，收缩压改变30％以上；5.意外心输出量改变20％以上；6.颅内压突然增高，持续增高>5mmHg,或绝对值>25mmHg；7.病人原来的动脉血气分析显示以下任何数值：（1）PaO2<60或>125mmHg;（2）SaO2<85％；（3）PaCO2>65或<20mmHg；（4）pH>7.55或<7.30《现代呼吸治疗学》禁忌症1.有出血倾向者；2.穿刺部位皮肤有炎症、股癣等；3.动脉炎或血栓形成者。采血前必须了解病人的情

3、况1.诊断2.病人的感染性疾病状态3.重要体征和无创性检测指标4.正在应用的呼吸治疗措施5.达到平衡状态的时间如COPD病人需20分钟验单上需记录的项目1.姓名、性别、年龄2.住院号、床号3.日期、时间4.吸氧浓度、体温5.活动情况：安静、烦躁等6.诊断桡动脉最适宜于动脉抽血1.易于触及；2.部位表浅，易于压迫止血缺点：1.脉管较细，失败率高；2.较疼痛，且病人可见，影响抽血。注意侧支循环的检查：改进Allen试验。腕部放在毛巾卷上，保持腕关节过伸位约30度，注射器45度。进针部位在触摸到的动脉搏动以下约5mm。去

4、除压迫后观察穿刺部位2分钟，看有无血肿形成迹象。观察穿刺部位下游的脉搏。股动脉优点：1.脉管粗，易触及，成功率高；2.疼痛较轻，病人不可见，易配合；缺点：不易压迫，易形成血肿；易错抽静脉血。准备物品备2mL或5mL注射器、肝素钠及皮肤消毒品等。操作步骤1、注射器抽取肝素钠，来回抽动活塞，使肝素完全沾湿针筒内壁后，针头向上，将多余肝素排出，同时排尽针筒、针梗内气体。2、可选用股动脉、桡动脉等作为穿刺点，在动脉搏动最明显处常规消毒皮肤。3、左手食、中指消毒后在病人动脉搏动处固定动脉、右手持注射器在两手指间垂直或与皮肤成

5、45度角逆血流方向刺入，血液借助动脉压力自动进入针筒，采血1ml。4、拔出针头，排出气泡，将注射器轻轻转动，使血液与肝素混合。5、穿刺部位用无菌棉球按压5分钟，防止局部出血。注意事项1.了解患者是否有传染病，保护自己；2.患者是否有凝血功能障碍，或接受抗凝治疗和溶栓治疗，易发生大出血和血肿，应尽可能避免穿刺。3.有把握时回抽，无把握时勿回抽；切忌盲目穿刺。