[精品]早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的系统评价.doc

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1、早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的系统评价早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的系统评价【摘耍】目的：观察为重症急性胰腺炎患者应用早期血液滤过疗法治疗的实际效果。方法：选取我院收治的急性胰腺炎患者60例，按双盲法随机分成实验组、对照组各30例，分别应用常规疗法、早期血液滤过治疗，比较治疗效果。结果：实验组总体治愈率为93.3%,术后APACHE-11评分为(10.50±1.93)分，腹痛、腹胀改善时间及住院时间为(18・21±l・54)h、(13.66±3・21)h、(23.11±3.54)d,以上指标与对照组相比，差异有统计学意义(P〈0.05)

2、。结论：早期血液滤过是治疗重症急性胰腺炎的有效方法，可提高治愈率、APACHE-TT评分，缩短腹痛、腹胀改善时间及住院时间，值得临床应用、推广。【关键词】早期血液滤过；重症急性胰腺炎；系统评价【中图分类号1R576【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0197-02急性胰腺炎为临床常见病，因病情严重程度差异可分为轻症急性胰腺炎和重症急性炎，重症急性胰腺炎起病急,病情发展迅速，并发症发生率高，预后差，为患者应用安全、有效的临床方案，可降低病死率，提高生存质量［1］。本研究为30例重症急性胰腺炎患者应用早期血液滤过治疗

3、，收到了满意的效果，详情报告如下：1资料和方法1・1资料来源收集2011年08月〜2014年1月我科收治的重症急性胰腺炎患者60例，均符合中华医学会外科分会胰腺外科学组指定的重症急性胰腺炎诊断标准［2］,将入选病例分成实验组30例，对照组30例。实验组：男女比例16：14,年龄36~56岁不等，平均(43.2±2.5)岁，病程1〜30h不等，平均(11.2±2.5)h；发病原因：1例慢性胰腺炎复发，5例肥胖、高脂血症，10例胆道疾病，14例暴饮暴食或酗酒；对照组：男女比例14：16,年龄37〜56岁不等，平均(43.3±2.7)岁，病程1〜

4、30h不等,平均(11.3±2.6)h；发病原因：1例慢性胰腺炎复发,6例肥胖、高脂血症，11例服道疾病，12例暴饮暴食或酗酒。比较两组重症急性胰腺炎的基础资料，存在可比性(P>0.05)o1.2-般方法1・21常规疗法禁水、肠胃减压、吸氧、肠外营养、解痉止痛，纠正酸碱平衡及水电解质紊乱,抑制胰酶分泌，抑制胃酸分泌，早期应用广谱抗生素，积极治疗并发症，给予胰性脑病者脱水、降颅压、维生素旳、促脑细胞代谢药物，给予心衰者强心治疗，给予休克者抗休克治疗。1.22血液滤过治疗在常规疗法的基础上为实验组患者应用血滤过治疗，包括长时血液滤过和短时血液滤

5、过(又含单次短吋血液滤过、反复短时血液滤过、间断短吋血液滤过)，治疗过程中若有化脓性胆管炎、腹腔间隔室综合征等手术指征，应及吋转手术治疗。1・3疗效评定记录两组腹痛、腹胀改善吋间及住院时间，统计APACHE-11评分(急性生理学及慢性健康状况评分)，比较总体治愈率及并发症发生率。1.4数据处理借助SPSS11.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以(X±s)表示；计数数据，x2检验，以［n(%)］表示oP<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组重症急性胰腺炎临床观察指标对比实验组术后APACHE-11评分为(10.50±1.93)

6、分，腹痛、腹胀改善时间及住院时间为(18.21±1.54)h、(13.66±3.21)h、(23.11±3.54)d,与对照组比较有统计意义(P<0.05)。详见表1。2.2两组治疗有效率及并发症发生率比较实验组总体治愈率为93.3%(28/30),显著高于对照组的83.3%(25/30),组间差异有统计意义(P<0.05,x2=5.651)o3.讨论重症急性胰腺炎严重威胁着患者的身体健康及生命安全，给予有效的治疗方案具有积极的意义。大量文献指出［3］,早期血液滤过可下调血液中多个促炎因子水平如TNF-q、IL-1B、IL-6、IL-8等，

7、本研究中，实验组APACHE-II评分显著低于对照组，提示血液滤过在降低急性生理学及慢性健康状况评分方面具有较佳的优势，实验组临床总有效率为93.3%,显著高于对照组的83.3%,组间差异有统计意义(P〈0.05),表明血液滤过治疗可提高总体疗效，降低病死率，此外，实验组腹痛、腹胀改善时间及住院时间为(18・21±1.54)h、(13.66±3.21)h、(23.11±3.54)d,与对照组比较有统计意义(P〈0.05),近似于大量文献［4］,提示血液滤过治疗可有效改善患在腹痛、腹胀症状，提高生存质量，缩短住院时间，改善预后。血液滤过是血液

8、净化的方法之一，可以对流作用清除溶质分子，滤膜选择性地清除血浆中小于滤膜孔径分子,清除促炎因子，减轻全身炎症反应，已在临床上普遍应用。综上所述，血液滤过是治疗急性重症胰腺炎的有效