产后出血的防治流程图.doc

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1、危重线：三级急救处理出血量：≥1500ml多学科团队协助抢救继续抗休克和病因治疗如有必要且条件允许时合理转诊早期输血及止血复苏呼吸管理、容量管理DIC的治疗使用血管活性药物纠正酸中毒应用抗生素必要时子宫动脉栓塞或子宫切除重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等重症监护（麻醉科、血液科、ICU等）按摩子宫及双合诊按压子宫积极应用强效宫缩剂（如卡前列氨丁三醇等）球囊或纱条填塞宫腔子宫压迫缝合术子宫血管结扎术等积极处理第三产程产后2h内出血>400ml产后2h内出血>400ml预警线：一级急救处理求助和沟通建立两条可靠的静脉通道吸氧监测生命体征、尿量检查血常规、凝血功能、交叉配血积极寻

2、找原因并处理原因并处理出血量：500-1500ml扩容给氧监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等，必要时行成分输血缝合裂伤清除血肿恢复子宫解剖位置子宫下段破裂？尽快剖腹探查并手术处理人工剥离刮宫胎盘植入：保守性手术治疗或子宫切除补充凝血因子包括新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、血小板等处理线：二级急救处理病因治疗凝血功能障碍胎盘因素产道损伤子宫收缩乏力抗休克治疗