前十字韧带断裂术后护理.ppt

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1、前十字韧带断裂术后护理NursingafterOperationofAnteriorCruciateLigamentReconstruction解剖前十字韧带起自股骨外侧髁内侧面的后部，向前下内斜行止于胫骨髁间隆起的前方，可限制胫骨过度前移损伤机制膝内翻伤膝外翻伤膝过伸伤膝屈曲位后方撞伤症状急性期疼痛肿胀停止当前正在进行的动作或走动症状慢性期疼痛肿胀可不明显继发关节不稳及有错动感不敢做急停急转动作部分患者有反复扭伤史体征前抽屉试验Lachman试验诊断症状体征辅助检查：X线、MRI治疗缝合：少数ACL撕脱可缝合重建：自体：半腱肌和股薄肌腱、髌腱等异体：异体髌腱、异体跟腱等人工韧带：

2、Leeds-keio、Gortex治疗半腱、股薄肌腱重建前交叉韧带取腱髁间窝成型建下止点骨道建上止点骨道治疗半腱、股薄肌腱重建前交叉韧带（Endo-button)术前护理心理护理前十字韧带一旦发生断裂会影响病人的生活运动，学习及工作，如不治疗会导致功能的障碍甚至残疾。运动员则不能训练，断送运动员的运动寿命。为此，受伤以后，病人心理压力极大，要求治疗的心情迫切。对预后存有忧郁心理，患者来到医院以后，主管护士要主动向他们进行详细的入院介绍，尽快帮助他们提高对伤病的认识，进行详细的健康指导（文字、图片、及手术模型），并向患者讲明手术前后的一些注意事项，告诉患者术后康复时间、程序及预后，让

3、患者有充分的思想准备。术前护理持拐的护理防止术后再伤，教会病人正确的使用拐杖很重要。使用拐杖时一定要精神集中。要保持两拐与健肢形成一个等腰三角形。这种位置最安全可靠。地湿的时候千万不要行走。持拐走路时要穿轻便合适的鞋。两拐的宽度要与双肩并宽。拐的高度距腋窝10厘米，双上肢用力，不要腋部支撑，避免腋下受压，损伤臂丛神经。练习床上大小便术后护理去枕平卧6小时，夹板固定，抬高患肢30度，高于心脏，以利于静脉回流，防止静脉血栓形成观察患肢血运（足背动脉、足趾温度、包扎松紧度）观察敷料是否渗血，观察引流管是否通畅，引流液的性质，引流量的多少6小时后可进行踝泵练习5分钟/组，1组/小时术后护理

4、术后第一天（肌力练习）股四头肌收缩练习：500次/日其余同前术后护理术后第二天拔除引流管侧抬腿练习平衡练习直抬腿练习可协助病人持拐下床活动其它练习同前术后护理术后第三天到第四天平衡练习继续以上练习术后第五天指导下进行关节屈曲练习（CPM），80度，30分钟Bid，练习后冰敷15—20分钟，以防关节肿胀术后七天关节屈曲达90度患者即可出院出院指导出院后继续肌力练习注意循序渐进，不可盲目冒进，因为此时的韧带尚不够坚固术后6-8周关节屈曲达到正常夹板固定3个月术后6个月恢复正常生活谢谢