慢性前列腺炎合并支原体、衣原体感染的临床治疗分析.doc

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1、慢性前列腺炎合并支原体、衣原体感染的临床治疗分析慢性前列腺炎合并支原体、衣原体感染的临床治疗分析摘耍目的：探讨慢性前列腺炎合并支原体、衣原体感染的有效治疗方法。结论：选择有效抗生索交替使用，并配合物理及a受体阻滞剂的综合治疗是治疗慢性前列腺炎合并支原体、衣原体感染的一种有效方法。关键词慢性前列腺炎支原体衣原体治疗资料与方法本组1473例病例，衣原体感染626例，支原体感染473例，双重感染374例。发病年龄16〜68岁,平均32,5岁。病程6个月〜5年。主耍表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿多、尿不尽感、性功能障碍、

2、腰舐部和耻骨上区及会阴部酸胀不适、尿道口溢液等症状。NTH-CPST问卷评分〉14。直肠指诊前列腺有触痛，前列腺液检查白细胞〉10个/HP,行支原体(UU)、衣原体(CT)检测阳性。诊断标准凡符合下列标准即可确诊：①有慢性前列腺炎临床表现或不洁性接触史。②前列腺液检查：白细胞＞10个/HP。③支原体、衣原体检测阳性。治疗方法一般治疗：①适当进行体育锻炼，避免劳累、受寒、受凉；②多饮水，忌酒，勿食辛辣、刺激性强的食物；③少骑自行车、摩托车，不耍久坐；④保持大便通畅：⑤前列腺按摩1〜2次广周(适用于因性活动减少造成

3、的前列腺液瘀积者)o⑥有心理障碍者应矫正有关的致病心理因素。药物治疗下述几种药物每次任选1种交替使用，每半个月为1个疗程。①阿奇霉素0.5g,1次/d,15天(症状严重的患者首选阿奇霉索0.5g+500ml葡萄糖静脉给药7〜10天)；②左旋氧氟沙星0.1g,2次/d,15天；③罗红霉素0.25g,2次/d,15天；④强力霉素0.1g,2次/d,15天;⑤芦氟沙星0.1g,2次/d,15天；⑥交沙霉素0,3g,3次/d,15天；一⑦美满霉素0,1g,2次/d,15天。常规使用3〜4个疗程后，停药6〜7天，复查UU

4、、CTo若疗效不满意，再选择上述药物治疗3~4个疗程（原则上用药不重复），停药6~7天复查UU、CT。单一uu感染可进行EPS培养及药敏试验，根据药敏试验选择抗生素。以排尿梗阻症状为主的患者应用a受体阻滞剂特拉卩坐嗪2mg口服，每晚1次。有精神抑郁者可II服黛力新等抗抑郁药。物理治疗：根据情况配合物理治疗（热水坐浴、射频治疗、微波治疗）o疗效判定标准治疗前后分别进彳亍NIH-CPSI问卷评分，并进行前列腺液检查。①显效；症状完全消失，评分减至9分以下，EPS检查WBC<10个/HP,连续2〜3次检查UU或CT阴

5、性。②有效：部分症状减轻，评分降低3分以上，ESP检查WBC<20个/HP,UU或CT为弱阳性。③无效：症状改善不明显，评分降低不足3分，前列腺液检查无明显改变。结果见表lo讨论治疗慢性前列腺炎使用抗生素已达成共识，即选用穿透力强，易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素，如新…代嗪诺酮及大环内酯类对支原体、衣原体都有较强的抗菌活性。Q受体阻滞剂能使膀胱颈、前列腺、前列腺包膜平滑肌松弛，降低尿道阻力和压力，膀胱阻力减低，从而减轻尿道症状，慢性前列腺炎患者约有50%以上合并不同程度的精神症状，故常需要适当配合抗抑郁、抗焦

6、虑治疗和心理调整，尤其是对于合并严重精神、心理症状的患者。物理治疗具有增加前列腺的局部血液循环，促进炎症的吸收及瘢痕软化的作用，热效应可加快药物在前列腺的分布，增加其生物活性，起到协助作用。本研究发现滥用抗生素，反复交叉感染，耐药病原株的产生及患者的顽固心理障碍是影响慢性前列腺炎治疗效果的主要因素。交替、合理选用抗牛:素，配合物理治疗及a受体阻滞剂等综合治疗是治疗慢性前列腺炎合并支原体、衣原体感染的一种有效方法。