微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察.doc

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1、内科论文,3000字，摘要250字，文献10条，3条选择河北医学刊物III的文献，统计学处理］微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床观察【摘要】目的：研究微创颅内血肿清除术对治疗高血压脑出血的临床观察。方法：将2011年1月至2012年6月来我院治疗高血压脑出血的80例患者，经过患者的同意后对患者进行分组，一纟H.患者为治疗纟H.,接受微创颅内血肿清除术；另一纟R为对照纟R,接受传统开颅手术进行治疗。结果：通过手术治疗，治疗组患者的临床效果明显好于对照组患者的观察效果。两组患者比较的差异具有统计学意义（PvO.05）。结论：微创颅内血•肿清除术对于治

2、疗高血压性脑出血的临床效果高于普通开颅手术，且具有创伤小、手术时间短等等特点，适合临床上广泛使用。【关键词】微创颅内血肿清除术；脑出血；高血压高血压脑出血•是由于高血压病进展到晩期时容易出现的一类并发症，其致死和致残率高,发病急,进展快，危险大等特点，且复发率高。随着人们的生活水平提高,高血压病、高脂血症、、糖尿病等发病率口益增加，作为脑血管病的诱发因素导致脑血管病变的发病率逐渐上升，严重的因扰肴人们的生活和健康。微创技术的问世也给临床备个科室提供便利,在脑外科应用微创技术，对治疗颅内血肿、脑出血等具有显著的积极作用。以下研究是许对2011年1月至20

3、12年6月来我院治疗的80例患者分别采用两种治疗方法进行治疗，具体临床效果报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选择自2011年1月至2012年12月来我院治疗的高血压脑出血的80名患者，经患者的同意将患者分为治疗组和对照组，每组40例。其屮男性46例，女性34例，年龄51〜79岁，平均年龄为（61±2.2）岁。所有患者均明确诊断为高血压脑出血，诊断标准根据第4届全国脑血管病会议提出的诊断标准。患者会出现不同程度的神经系统症状改变和意识障碍，病情严重的患者还会出现颅内压增高，进而表现出脑膜刺激征。大部分脑岀血发生在基底节区。所有患者的年龄、性别、出血部

4、位和病情的程度Z间的丼异无明显统计学意义（P>0。05）,具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备手术前应将患者的血压控制在150-165/110-125mmHgZ间，保证患者的心率、血圧、呼吸等生命体征基木正常。对患者进行头部CT或MRI以确定具体的出血位置。对术区进行备皮。1.2.2手术方法对照组的患者进行的是常规的开颅手术法;而治疗组患者采用的是微创颅内血肿清除术。根据CT结果显示的血肿位置选择患者手术时的体位，通过穿刺点进行局部麻醉，应用CT仪器进行扫描，精确的掌握好穿刺的方向、穿刺平面以及穿刺针进入的长度等。川电钻带动穿刺针缓慢的穿透颅骨和硬

5、脑膜，当穿透了便脑膜示，将针芯替换为钝I员I头的塑料针芯,将穿刺针缓慢送至血肿的表层，然后拔出针芯,放置引流管,将血肿表层的液态物质吸出，换冋钝圆头的教料针芯，将穿刺针推送到血肿的屮心，缓慢吸出血肿，并应用0.9%氯化钠溶液对血肿的部位进行反复的冲洗，带清洗干净后，将1.5刀~2.5方U的尿激酶配2ml的生理盐水充分融合后将其注入血肿腔内。将穿刺针抽出，对局部伤口进行缝合。4小时后开放引流，每LI冲洗2〜3次，以保证血肿腔冲洗的彻底。1.3疗效评价根据屮华医学会进行第四次全国会议屮提出的脑出血患者的疗效评定标准，分别对患者的神经功能缺失情况进行评价，采

6、用NIHSS评分制度对患者进行评价后可分为以下几个稈度：①基木痊愈，患者的NIHSS评分减少91%〜100%；②显效：患者的NIHSS评分减少46%〜9(%③有效：患者的NIHSS评分结果减少17%~45%；④无效：患者的NIHSS评分结果无变化，部分患者还出现病情恶化的现象。总有效率=(基木痊愈+显效+有效)/总例数X100%o1.4统计学分析采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数土标准差(x±s)来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1治疗效果

7、对比对两组患者进行临床效果评价的结果显示，治疗组：基本痊愈12例，显效12例，有效7例，无效9例，总有效率为77.5%；对照组：基木痊愈7例，显效16例,有效7例，无效10例，总有效率为75%o结果如表1.所示。表1.两纟R患者的治疗效果比较组别例数基木痊愈显效有效无效总有效率(％)治疗组4012127977.5对照组40716710752.2手术时间、术中出血量和术后并发症比较治疗组患者的平均手术时间为(47.2±7」)分钟，平均出血量为(113.4±3.3)ml；对照组的平均手术时间为(88.9±5.2)分钟，平均出血量为(209」±11.2)ml

8、o两组患者相比具有统计学意义(P<0.05)o调查患者术后出现并发症的结果显示两组患者均冇极少