左氧氟沙星局部用药治疗难治性结核性胸膜炎.doc

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1、左氧氟沙星局部用药治疗难治性结核性胸膜炎左氧氟沙星局部用药治疗难治性结核性胸膜炎关键词结核性胸膜炎左氧氟沙星利福平结核性胸膜炎是临床上一种常见的疾病，可导致胸腔积液，胸膜粘连，胸水网状分隔，包裹性积液和胸膜肥厚，严重者可形成难治性结核性胸膜炎。难治性结核性胸膜炎由于对部分抗结核药产生了耐药性。因此，仅仅应用一般全身抗结核治疗，效果不理想。在全身抗结核治疗的基础上，同时应用左氧氟沙星注入胸膜腔内，进行局部治疗,收到良好效果。资料与方法2006〜2008年收治结核性胸膜炎患者70例，经临床症状、体征、胸部X线检查、胸部CT检查、胸部B超检查、胸水实验室检查等，已

2、经确诊为结核性胸膜炎。并且经过至少1个月的正规全身抗结核及抽取胸水治疗，无明显好转者。随机分两组，观察组35例，男19例，女16例，年龄17〜63岁，平均40岁。对照组35例，男17例，女18例，年龄16〜66岁，平均41岁。病程3~6个月。两组间在病程、年龄、性别等方面差异无统计学意义。治疗方法：观察组经胸腔穿刺抽尽胸腔积液后，向胸膜腔内注入左氧氟沙星0.2g,每周进行•2次，共4周。对照组经胸腔穿刺抽尽胸腔积液后，向胸膜腔内注入利福平0・3g,每周进行2次，共4周。疗效判定标准：①显效：咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状消失。B超检查胸水完全吸收，胸部X线检查无

3、胸膜肥厚和胸膜粘连。②有效:咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状减轻，B超检查胸水减少，胸部X线检查有胸膜肥厚或胸膜粘连。③无效：症状体征较治疗前无变化，甚至加重。B超检查胸水无变化或增多，胸部X线检查有胸膜肥厚或胸膜粘连。结果左氧氟沙星组比利福平组效果好，两组疗效有统计学意义(P<0.01),见表1。讨论左氧氟沙星具有较强的抗结核作用，其作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的复制而达到抗菌作用^{[1]〈/sup〉。作为新型抗结核药，其耐药性低，临床上常用于治疗难治性肺结核[2]o难治性结核性胸膜炎由于对部分抗结核药产}

4、生了耐药性，因此应用全身抗结核治疗，效果不理想。而胸膜腔内注入左氧氟沙星，药物能够直接到达病变部位，大大提高了病变部位的药物浓度。同时左氧氟沙星具有较强的抗结核作用，因此，选择左氧氟沙星局部胸膜腔内注入治疗，能够提高疗效，减少胸膜粘连和胸膜肥厚等形成，改善肺呼吸功能，缩短病程。在此建议，治疗难治性结核性胸膜炎，在应用全身抗结核治疗的基础上，尽早进行胸腔穿刺抽尽胸腔积液，并将左氧氟沙星注入胸膜腔内，进行局部治疗，以提高疗效。参考文献1陆宇，朱莉贞,段连山•氧氟沙星嗪诺酮药物的抗结核作用[J]・中华结核和呼吸杂志,1999,22(11):693-696.2陆宇，

5、朱莉贞,段连山•左氧氟沙星的抗结核作用[J]•中华结核和呼吸杂志,2000,23(1):50-54.表1两组临床疗效比较[n(%)]