对于37例难治性结核性胸膜炎临床分析-论文.pdf

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1、《中西医结合心血管病杂志》(电子版)2014年第2卷第6期-37·对于37例难治性结核性胸膜炎临床分析韩秀清吉林市新站结核病医院综合内科吉林吉林132500【摘要】目的分析难治性结核性胸膜炎的临床治疗方法和治疗效果。方法收集本院2012年8月一2013年8月诊治的难治性结核性胸膜炎患者37例作为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为试验组(2O例)与对照组(17例)，对照组患者采用常规抽液治疗并注入尿激酶，试验组采用胸膜腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗，对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果研究结果显示，试验组胸液消失时间明显短于对照组(P<0．05)，

2、抽液的次数明显少于对照组(P<0．05)，抽出的胸液量明显多于对照组(P<0．05)。结论对难治性结核性胸膜炎患者应用中心静脉导管内注入尿激酶具有良好的治疗效果，能有效缩短胸液消失时间，减少抽液的次数，增加抽出的胸液量。【关键词】难治性结核性胸膜炎；中心静脉导管；尿激酶【中图分类号】R561【文献标识码】A结核性胸膜炎主要是由于治疗不彻底而生成了分隔纤维，(P<0．05)，抽液的次数明显少于对照组(P<0．05)，抽出的胸最终形成了包裹性的积液，而患者的正常代谢又无法排除导液量明显多于对照组(P<0．05)。具体情况见表1。致。具有很高的发病率，如果没

3、有得到及时有效的治疗则可表l两组患者的胸液消失时间、抽液的次数、能对患者的肺功能造成严重影响，从而对患者的康复和生活质抽出的胸液量对比情况量造成了严重的影响。本文旨在分析难治性结核性胸膜炎的临床治疗方法和治疗效果，特收集本院2012年8月～2013年8月诊治的37例难治性结核性胸膜炎患者的临床资料进行了回顾性分析，现将研究结果报道如下。1．资料与方法1．1一般资料：收集本院2012年8月一2013年8月诊治的3．讨论37例难治性结核性胸膜炎患者，按照治疗方式的不同将患者分结核性胸膜炎的致病菌主要是结核杆菌，如果没有得到及为试验组(20例)与对照组(17

4、例)，试验组中男13例，女7例，时有效的治疗则可能引起患者早期的胸膜肿胀、充血与纤维蛋年龄18～65岁，平均年龄(39．33±11．46)岁，对照组中男，11例，白的沉积，病情较重者会对患者血管的通透性造成影响，最终影女6例，年龄l7～66岁，平均年龄(40．26±11．39)岁。两组患者响患者的肺功能J。由于患者机体过敏性存在差异，加上及结年龄、性别等各项基本资料无显著差异，不具可比性(P>0．05)。核性渗出性胸膜炎的严重程度各不相同，因此在治疗上需要根1．2方法：对照组患者给予常规抽液治疗并注入尿激酶，每3据实际情况合理调整。难治性结核性胸膜炎是

5、结核性胸膜炎中天1次；试验组采用胸膜腔中心静脉导管内注入尿激酶治疗，具非常严重的类型，对于这类患者应及时通过胸穿抽液减轻压迫、体步骤为：首先利用彩超技术明确穿刺部位，选择18号针作为穿排除胸液中细菌及其代谢产物、致热源、炎性渗出，避免发生纤刺针，术前按照常规方式消毒铺巾，并按照规范进行穿刺，穿刺维蛋白沉积，并降低胸膜粘连的发生率。同时可根据实际情成功后置入l5～20cm的弹性导丝，转动导丝并将穿刺针取出，况对患者应用糖皮质、异烟肼等药物。通过本次研究可以看出，提高患者的穿刺通路，然后按照导丝方向缓慢的将中心静脉导对难治性结核性胸膜炎患者应用中心静脉导管

6、内注入尿激酶具管导人患者体内，导入深度为15era左右，然后将导丝退出并将有良好的治疗效果，能有效缩短胸液消失时间，减少抽液的次留置的导管关闭，采用无菌敷贴将外流导管固定，采用50mL的数，增加抽出的胸液量，值得在临床应用上推广。注射器连接导管末端并进行抽液，保持抽液的速度在40mL／min参考文献左右，观察患者有无不良反应，直到抽液不顺的时候再拔出导[1]莫铭哲．左氧氟沙星局部用药治疗难治性结核性胸膜炎[J]．中国管，拔出的时候应分多次进行，每次大约拔出0．5cm左右。如果社区医师(医学专业)，2011，13(16)：48．[2]业秀林，郝青林．结核

7、性渗出性胸膜炎86例临床分析[J]．中国现液体无法抽出，则可以将1O万U尿激酶搭配lOmL生理盐水混代医药杂志，2012，14(5)：4—8．合注入患者体内。[3]金明华，王锦艳，邱丽华，等．局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸1．3统计学分析：数据以SPSS18．0软件分析，以孟±s表示计膜炎385例分析[J]．I临床肺科杂志，2012，10：1829—1830．量资料，比较经t检验；以率(％)表示计数资料，比较经。检验，[4]金明华，王锦艳．局麻胸腔镜术治疗难治性结核性胸膜炎385例分以P<0．05为差异有统计学意义。析[A]．中国防痨协会．2011年中

8、国防痨协会全国学术会议论文2．结果集[c]．中国防痨协会，2011，2．研究结果显示，试验组胸