ADL的评估及训练.ppt

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1、ADL的评估及训练陈少贞概述日常生活活动（ADL）：是指人们为独立生活而每天必须反复进行的，最基本，具有共性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等基本动作和技巧。概述广义的ADL是指人们载家庭生活、工作和社区中的活动，包括人们的日常生活活动，判断能力，与他人交流的能力，执行社会任务的能力，以及在经济上、社会上和职业上安排自己生活方式的能力。概述ADL测定：就是用科学的方法，尽可能地了解并概括残疾者的日常生活活动的各项基本功能的状况，明确他们是怎样进行日常生活的、能做多少、难于完成的项目是

2、哪些、障碍程度如何。目的：明确障碍情况，确定康复目标，制定康复计划，评估康复疗效。评定内容1、体位转移能力：床上体位及活动能力坐起及坐位平衡能力站起及站立平衡能力2、个人卫生自理能力：更衣个人卫生进食（准备食物和使用餐具）3、行走及使用交通工具的能力：室内、室外行走、上下楼梯、使用轮椅上下汽车评定内容4、交流能力：阅读书报书写使用辅助交流工具5、社会认知：社会交往解决问题能力记忆能力评定方法1、直接观察法：2、间接评定法：询问病人和家属观察内容：所需时间、独立程度、动作安全性、熟练程度、疲劳度、

3、主动性如何等ADL常用分级一、五级分法：是最基本的活动分级方法，便于临床应用。1级独立，无需指导和帮助（FIM7-6分）2级能活动，但需指导S（FIM5分）3级需具体帮助方能完成A（FIM4~2分）4级靠他人搬动或代劳L（FIM1分）5级该项活动不适于病人对床上活动、轮椅活动、自理活动、阅读、书写、电灯、电话、钱币使用、行走、上下梯等进行记录ADL常用分级七级分法（Katz分级法）：根据人体功能发展的规律制顶，将日常生活活动的进食、大小便控制、穿衣、床椅转移、用厕、洗澡等六项的完成情况分为七级。

4、1级最好（A）7级最差（G）ADL常用分级一级（A）独立完成6项二级（B）完成5项三级（C）完成4项，不能完成洗澡或其他四级（D）完成3项，洗澡、穿衣和其他任何一项不能独立五级（E）完成2项，洗澡、穿衣、用厕和其他任何一项不能完成ADL常用分级六级（F）只能完成进食或大小便控制一项活动七级（G）完全不能独立完成ADL常用分级八级分法：级别越高功能越好八级：独立完成全部日常生活活动，站立30-60秒，5次，连续行走25-37米，绿灯亮时在18秒内通过18米的街道（包括上路边的石阶），上梯阶高20C

5、M的带扶手的楼梯12-15级，在地板上卧到并站起，乘汽车旅行。ADL常用量表Barthel指数：产生于50年代中期，称为Maryland残疾指数，60年代中期称Bathel指数。10项，4个功能等级，总分100分。临床应用最广，研究最多、信度高60分以上基本独立，41-60需要帮助，40-20分需要很大帮助，20分以下完全依赖Bathel指数1、进食：10分-病人能拿到的地方，在正常的时间内独立完成5分-需要较多的帮助或在较长时间完成2、床椅转移：15分-包括坐起和躺下10分-需要帮助、提醒和安

6、全监护5分-能自己从床上坐起，但要帮助才能到轮椅Bathel指数3、修饰：5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸等4、进出厕所：10分-独立进出厕所以及上厕所的一切手续5分-穿脱裤子、保持平衡，便后卫生Bathel指数5、洗澡：5分：独立完成6、行走：15分-独立行走50米以上，可以穿假肢或矫形器，但不包括轮椅10分-在较少帮助下走50米，在监督或帮助下完成假肢或矫形器的穿戴5分-能操纵轮椅行走50米，能入厕等Bathel指数7、上下楼梯：10分-独立上下一层楼，可用手杖等5分-在监督或帮助下上下

7、楼梯8、穿脱衣服：10分-包括戴支具5分-需帮助，或在正常时间内完成一半Bathel指数9、大便控制；10分-能控制5分-用栓剂或灌肠，偶有失禁10、小便控制：10分-能控制，脊髓损伤患者用尿袋或其他用具时能自己使用、排空及清洗5分-偶有失控改良Bathel指数ADL项目独立少量帮助中量帮助大量帮助依赖大便控制108520膀胱控制108520进食108520穿衣108520入厕108520个人卫生54310洗澡54310转移1512830上下梯108520FIM80年代中期，美国物理医学与康复学

8、会制订主要评估病人实际完成能力而不是潜能适合于不同的慢性躯体疾病目前最流行的功能评定方法使用者应参加美国统一数据库系统（UDS）进行培训FIM自理1、进食：包括打开食物容器、咀嚼、吞咽2、梳洗：刷牙、梳头、洗脸、剃须、化妆3、洗澡：4/5、穿上衣/裤子：包括假肢和矫形器6、用厕：穿、脱裤子、平衡、用手纸等FIM二便控制：1/2、大小便：控制并排空转移：1、床、椅、轮椅转移2、入厕：进出厕所3、进出浴室FIM行走：1、平地行走17米或操作轮椅在室内活动2、上下楼梯12-14级交流：1、理解2、表达