下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术护理观察.doc

《下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术护理观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术护理观察【摘要】目的观察下呼吸道感染纤维支气管镜（纤支镜）灌洗吸痰术的护理方法。方法70例下呼吸道感染患者，给予纤支镜灌洗吸痰术治疗。结果患者治疗前后动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaC02）、pH、血氧饱和度（SpO2）比较差异有统计学意义（P<0.05）o结论全部患者均顺利完成手术，有效的临床护理可明显提高患者的治疗效果，这对于改善病情，改善预后具有积极的意义。【关键词】下呼吸道感染；纤支镜灌洗吸痰术；临床护理危重症患者由于卧床、呼吸肌无力、意识障碍等因素，加之患者原有肺部基础疾病，易造成患者发生下呼吸道感染，导致分泌物增多而在

2、下呼吸道上出现痰潴留、发热等症状，甚至可引起呼吸衰竭，严重时还可危及患者生命安全。临床研究⑴指出，有效的护理可改善患者临床症状，提高治疗效果。本组研究中，通过对下呼吸道感染患者采用纤支镜吸痰术加强护理,取得较满意的效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本科2014年9月〜2015年9月收治的70例下呼吸道感染患者的临床资料，男45例，女25例；患者年龄40〜78岁，平均年龄（65.7±4.1）岁;患者基础疾病中,支气管扩张并感染27例，慢性阻塞性肺疾病21例，脑卒中18例，支气管哮喘4例。全部患者均经片检查，提示有肺部炎性反应，给予纤支镜灌洗吸痰术治疗

3、。1.2方法1.2.1术前护理术前详细了解患者病情，对患者机体进行全面检查，患者生命体征、呼吸道基本情况等，确认患者无麻醉药物过敏史、是否有纤支镜灌洗吸痰术禁忌证等情况，做好急救准备，确认术中仪器处于随时可用的状态。神志清的患者术前给予进行详细沟通，告知患者手术的方法及注意事项。术前禁食、禁水，根据患者手术表现，给予适当应用镇静剂。1.2.2术中护理术前15min给予持续吸氧，有呼吸机辅助呼吸的给予2min纯氧吸入，使患者血氧饱和度上升至95%以上后，给予心电监护。协助患者取平卧位，头向后仰，肩下垫枕。采用舒泰润滑剂润滑纤支镜前端，注意不要触及镜面。气管插管或切开患者

4、纤支镜沿人工气道进入气管，吸出分泌物,采用一次性痰液收集器接下呼吸道分泌物，并送检。向痰液黏稠或脓性分泌物中注入抗生素盐水稀释，局部抗炎。操作过程中，严密观察患者生命体征等情况。发现异常应立即告知医生,给予对症处理。1.2.3术后护理术后严密观察患者的临床症状表现情况,检查患者双肺呼吸音是否有所改善，给予床边胸片检查，观察患者是否有持续低氧血症或喘鸣等情况的发生。术后3h禁食禁水，避免误吸。患者意识清醒后，鼓励患者咳嗽、咳痰，做好深呼吸运动。昏迷或咳嗽无力的患者，及时吸除呼吸道分泌物，定时翻身、叩背或排痰机辅助排痰，叩击时力度应适中,不宜过猛，记录痰液性质及量。病房环

5、境定时消毒，调整温湿度，使患者感到舒适，做好基础护理。1.3观察指标对比观察患者治疗前后临床症状改善情况,观察指标包括PaO2、PaC02、pH、SpO2o1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验。PV0.05表示差异具有统计学意义。2结果全部患者均顺利完成手术，患者治疗前后PaO2、PaC02、pH、SpO2比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论危重症患者由于长期卧床，其机体抵抗力下降，易继发下呼吸道感染。患者呼吸道分泌物多，咳嗽反射减弱或无力，易引起痰潴留，造成气道阻塞，引

6、起呼吸困难，甚至使患者发生呼吸衰竭［2］。常规吸痰对于神志清醒患者较难通过声门进入下呼吸道,而人工气道行机械通气的患者，伸入吸痰管的深度及部位难以有效掌握，临床疗效较差。纤支镜灌洗吸痰术可以在直视下进行吸痰操作，操作过程中不仅可稀释和吸引痰液,且可给予患代护理,2015,11(13)：96-97.者局部治疗，可有效清除分泌物，改善肺通气［3］。对于采用纤支镜灌洗吸痰术加强围术期护理，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果。本组研究中，通过对下呼吸道感染患者行纤支镜灌洗吸痰术的患者加强护理管理，术前加强手术准备，包括常规药品准备、患者检查、心理调节等方面，使患者保持良好的

7、身心状态迎接治疗，这也是手术顺利进行的保障。术中给予有效的配合，严密观察患者生命体征等情况，术后加强管理，保证临床疗效。经护理后，患者临床症状改善情况较治疗前有明显改善。综上所述，采用纤支镜灌洗吸痰术有效排除潴留的痰液,缓解呼吸困难症状，围术期加强护理干预，可保证手术顺利进行，提高患者的治疗效果，改善病情，改善预后具有积极的意义。参考文献[1]蔡卫红•下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会•现胡慧慧•下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术的护理体会•健