医疗决策支持系统.ppt

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1、医疗决策支持系统一、概述二、决策支持系统的特点三、决策支持系统的基本方法四、决策支持系统的实施五、决策支持系统的例子MedicalDecisionSupportSystemMDSS医疗决策支持系统计算机辅助医疗决策的类型间接帮助直接帮助一、概述2.实施决策支持系统的要求计算机辅助医疗决策的类型:间接帮助:简化病历的获取程过:如化验数据HIS病历管理系统对数据进行分析报告和患者表格获取特定领域的数据文献数据库医学或法律知识库医疗决策支持系统：一、概述计算机辅助医疗决策的类型:直接帮助：计算机系统在对特定病人决策时，将医学知识

2、应用到某一病人特定的问题,提出具有最佳的效果/费用比的解决办法。通过决策支持系统实现。医疗决策支持系统一、概述2.实施决策支持系统的前提条件：深入的了解医务人员的活动医疗的过程、需求决策系统目前和将来的可行性医疗决策支持系统：一、概述2.实施决策支持系统的前提条件医疗过程举例：细菌传染疾病专家在对病情诊断和提出处方时，大致遵循下列4个步骤：(1)确定病人是否有重要的病菌感染需要治疗。(2)确定疾病可能是由哪种病菌引起的。(3)判断哪些药物对抑制这种病菌可能有效。(4)根据病人的情况，选择最适合的药物。这样的决策过程很复杂，

3、主要靠医生的临床经验和判断。决策支持系统试图用某些方法来表示和运用专家的判断知识，以模仿专家的推理过程。医疗决策支持系统：一、概述理念上把各种推理机制与医疗管理系统结合起来评价和修正其理论和实践上的效果。医疗决策支持系统：一、概述医学决策支持系统:指将医学知识应用到某一患者的特定问题，提出具有最佳费用/效果比的解决方案的计算机系统医疗决策支持系统一、概述二、决策支持系统的特点三、决策支持系统的基本方法四、决策支持系统的实施五、决策支持系统的例子MedicalDecisionSupportSystemMDSS医疗决策支持系统

4、二、决策支持系统的特点1支持的类型2.干预的类型3.知识的类型二、决策支持系统的特点医疗决策支持系统二、决策支持系统的特点1支持的类型医疗决策支持系统与医疗干预具有共同的特点:预报(预报医学)预防(预防医学)治疗(治疗医学)最低限度的满足(医疗辅助)为达到这一目标,必须了解病人的状况(诊断与预后),可能的策略（治疗或者检查）按照决策支持系统参与医疗活动的领域不同，可以将其分成两类:更好地了解病人状况的系统:病人的实际情况怎么样?有关诊断和预后决策的。它们试图减少病人当前或将来状况的不定性。从流行病学、症状学、病理学、生理学

5、、解剖学等学科中吸取知识。医疗决策支持系统二、决策支持系统的特点提供最佳的治疗策略的系统:该做什么？还要进行哪些检验？常规查房时应该注意哪些变化？应当给予什么样的药物或治疗？告诉病情的最佳方法是什么？把经济和伦理上的问题医疗决策支持系统二、决策支持系统的特点实际上的系统往往是上述两种方式的混合式。把病人的治疗和诊断割裂开是很困难的,而且给病人更多的有用信息有益无害。医疗决策支持系统二、决策支持系统的特点医疗决策支持系统2.干预的类型：按照决策知识系统发挥作用的方式不同可以分为：（1）被动系统（2）半自动系统（3）主动系统二

6、、决策支持系统的特点医疗决策支持系统（1）被动系统医生必须向系统明确提出问题，描述病人的情况,然后等待系统的建议。根据系统所提供的信息和用户的要求,被动系统还可以进一步分成两类:咨询系统：用户提供病人状况的信息，系统提供诊断和治疗建议。斯坦福大学的Shortliffe等开发的MYCIN系统就是一个典型的咨询系统。评议系统：用户提供病人的信息和医生的治疗方案，系统对医生的方案提出评价和意见。由耶鲁大学的P.Miller等开发的ATTENDING是该类系统的代表，如对专家提出的某一病人的麻醉方案提出评议。二、决策支持系统的特点

7、由斯坦福大学开发于1970年代，主要功能是对细菌感染进行诊断并提出治疗建议。细菌感染时，只有对感染生物进行培养才能做出“恰当”的诊断，但是这需要48小时。医生需要根据现有的数据，快速地猜测可能的问题所在，并使用这些猜想进行“覆盖式的”治疗，给予能治疗所有可能出现的问题的药物。MYCIN系统在专家系统的课程中，如果不提及Mycin就算不上完整，它是最早开发出来的专家系统之一，其设计为商业用专家系统和专家系统外壳的设计带来了深远的影响。医疗决策支持系统自动激活，“看门狗”的作用。提供信息、广泛接受的知识、和操作规程。类型:自动

8、提示系统:监视医务人员的活动，帮助他们避免重复检查和处方错误辨认剂量错误列出相互冲突或有明显相互作用的药物报警系统:监视病人状态信号的变化，可以提示医生异常值或异常的变动生物或生理参数的异常值某一参数的突然上升或下降二、决策支持系统的特点（2）半自动系统医疗决策支持系统自动激活,可以不通过医生干预而自动