一举两得-来士普.ppt

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1、直击抑郁焦虑核心一举两得聚焦来士普杨森吴刚提纲患者类型治疗核心问题来士普疗效确切关于安全性的问题临床中最常见的患者是哪一类？单纯抑郁患者单纯焦虑患者抑郁、焦虑症状共存患者临床中共患抑郁焦虑的病人多SteinMB,KirkP,PrabhuV,etal.Mixedanxiety-depressioninaprimary-careclinic.JAffectDisord1995;34:79–84美国国家共病调查（NationalComorbiditySurvey）显示，初级保健病人中仅有23%是单纯抑郁或单纯焦虑，其余均共患抑郁焦虑两种疾病。抑郁核心症状/焦虑症状的危害

2、发病年龄更小抑郁症状更重自杀风险更高更多慢性疾病更低治疗有效率更高卫生经济成本酒精依赖及药物依赖发生率增高1Pollack.JClinPsychiatry2005;66(Suppl8):22–292Bandelow.DepressAnxiety2007;24:53–61抑郁核心症状/焦虑症状共存会带来……核心症状是抑郁焦虑治疗的关键哪种药物直击抑郁核心症状？艾司西酞普兰一周快速改善抑郁核心症状抑郁障碍艾司西酞普兰1周快速改善焦虑症状抑郁障碍艾司西酞普兰治疗抑郁比帕罗西汀起效早全部治疗患者重度抑郁患者（MADRs≥35）Boulengeretal.CurrMedRe

3、sOpin20061331-1341抑郁障碍艾司西酞普兰治疗抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀抑郁障碍艾司西酞普兰对基线越重抑郁患者完全缓解率比帕罗西汀优势越明显艾司西酞普兰20mg(n=228)帕罗西汀40mg(n=223)10≥32******完全缓解率(MADRS≤5)(%)据基线蒙哥马利总分区分02030405060708090100(n=374)All(n=451)≥34(n=272)≥36(n=171)≥38(n=100)≥40(n=50)********p<0.05,**p<0.01,***p<0.001,艾司西酞普兰versus帕罗西汀,LOCFB

4、oulengeretal.CurrMedResOpin20061331-1341抑郁障碍艾司西酞普兰脱落率显著低于帕罗西汀帕罗西汀20-40mg08％16％24％32％40％**艾司西酞普兰10-20mg治疗8周脱落率治疗24周脱落率Kasperetal,EuropeanNeuropsychopharmacology(2009)19,229–23719％32％17％8％***抑郁障碍哪种药物强效治疗抑郁同时直击焦虑症状？抑郁障碍中国/美国/欧洲惊恐障碍中国/欧洲社交焦虑障碍欧洲广泛性焦虑障碍美国/欧洲MDD=5countriesMDD+PD=66countries

5、MDD+PD+SAD=17countriesMDD+PD+SAD+GAD=6countries来士普适应症（全球）MDD:重性抑郁（抑郁症）GAD：广泛性焦虑障碍SAD：社交焦虑障碍PTSD:创伤后应激障碍PD：惊恐障碍抑郁障碍中国/美国/欧洲艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍比帕罗西汀更有效Baldwinetal,BritishJournalofPsychiatry2005189:264-272*p<0.05vs安慰剂**p<0.01vs安慰剂***p<0.001vs安慰剂#p<0.05vs帕罗西汀***************#*******#治疗周调校后HA

6、MA减分抑郁障碍GAD艾司西酞普兰治疗社交焦虑障碍优于帕罗西汀#与帕罗西汀比，有显著性差异p<0.05##与帕罗西汀比，有显著性差异p<0.0104812162024LOCF–70–60–50–30–40–20–100艾司西酞普兰20mgn=162帕罗西汀40mgn=166TreatmentweekAdjustedmeanchangefrombaselineinLSAStotalscore####Laderetal.DepressionandAnxiety2004;19:241-248Steinetal.IntClinPsychopharmacol,2005校正L

7、SAS减分抑郁障碍SAD艾司西酞普兰治疗惊恐障碍比帕罗西汀更有效－中国注册上市研究试验：2006－2007年，为期12周随机双盲对照试验结论：艾司西肽普兰治疗惊恐障碍有效、安全，可以减轻惊恐发作程度和发作频度、改善预期焦虑和回避行为，为开启抗焦虑治疗大门提供了新钥匙！惊恐障碍艾司西酞普兰组帕罗西汀祖例数8786剂量5-20mg/d10-40mg/d有效率94%91%痊愈率87%80%舒良等，2008年北京大学第六医院抑郁障碍PD艾司西酞普兰治疗强迫症优于帕罗西汀Steinetal.CurrMedResOpin2007;23:701–711抑郁障碍OCD艾司西酞普兰

8、治疗焦虑依