临床基础检验学-—红细胞血型系统及在输血中的应用(广医).ppt

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1、红细胞血型系统及在输血中的应用——相容性检测技术广州市红十字会医院输血科赵阳GB/T13745-2009《学科分类与代码》”在320临床医学”下设二级学科32032输血医学基础输血学3203210献血服务学3203215输血技术学3203220临床输血学3203225输血管理学3203230输血医学其他学科3203299课件目录ABO血型系统Rh血型系统输血前免疫血液学检查新生儿溶血病ABO血型系统1900年，KarlLandsteiner发现ABO血型。A，B，O，AB。其抗体为天然抗体，多数为Ig

2、M，或有少量IgG，IgA。A型人产生抗B，B型人产生抗A，O型人同时有抗-A、抗-B及抗-AB,AB型人不产生相应抗体。4新生儿出生时ABO抗原数目是成人25-50%，出现混合外观也属正常。新生儿出生后开始产生抗体，直到3-6月时才能查出，抗体在5-10岁时达到最高（新生儿不做反定型）65岁以上者抗体水平较低（反定型减弱）。ABO血型系统ABO血型系统的特殊之处在于：正常人的血液中持续存在抗体，而其他系统一般没有天然抗体，需要通过输血或妊娠等免疫刺激后才会产生抗体（不规则抗体）。完全缺乏抗A、抗B者<0

3、.01%。只有ABO系统才能做反定型。6ABO血型系统ABO血型系统在输血及器官移植中具有非常重要的意义，如将不相合的血液输给病人，会引起急性血管内溶血，实体器官移植血型不合时，容易导致器官排斥反应。母婴ABO血型不合可能导致新生儿溶血病（ABO-HDN）。7ABO血型系统ABO血型抗原的形成由H基因、Se基因、ABO基因共同参与。8ABO血型系统H基因（HH或Hh）又称为FUT1（fucosyltransferase1）基因，位于19号染色体，编码产生L-岩藻糖基转移酶，该酶产生H物质。H基因（FUT1

4、）产生的L-岩藻糖基转移酶主要在RBC上表达。9ABO血型系统Se基因(FUT2)基因编码的岩藻糖基转移酶，催化分泌液中可溶性H抗原的合成。ABH分泌物质的意义：在RBC抗原表达弱的人中确定其血型。分泌型人（80%）可检测到ABH物质的液体：唾液，泪液，尿，消化液，胆汁，乳汁，羊水，病理性液体（胸腔、腹腔、心包、卵巢囊肿液）10ABO血型系统11L-岩藻糖D-半乳糖N-乙酰半乳糖胺N-乙酰葡萄糖胺ABO血型系统HBAH物质是A或B抗原的前身物质，H基因频率>99.99%。H等位基因h很少见，其纯合子hh非

5、常少（孟买型），孟买型无ABH抗原，只与孟买血型相合。ABO血型系统孟买血型非常少见，1952年在印度孟买首次报道，全世界共发现100多例Oh，不与抗A，抗B，抗H反应，正定型易误作O型，血清含抗A，B，H，只能输相同血型人的血液。13ABO血型系统ABO亚型所谓亚型，是指虽属同一血型抗原，但在结构上还有一定差异，性能也不尽相同的一类抗原。ABO亚型很多，在A抗原中主要为A1和A2，其它A亚型不多见，主要有：A3、Am、Ax等。B亚型的命名基本上与A亚型相平衡，主要有：B、B3、Bm、Bx等。定量估计结果

6、表明，A1细胞比A2细胞多2/3-3/4的A抗原点。A2细胞的抗原点较少，却有较多的H活性。ABO血型系统Cis（顺式）遗传父亲A型，母亲O型，小孩血型？AO父亲AB型，母亲O型，小孩血型？ABAB/O(染色体不等交换)ABO血型系统ABO血型常规定型方法玻片法、纸片法试管法微量板法微胶法ABO血型系统ABO正定型所需试剂及用途*抗-A、抗-B：用于红细胞上A/B抗原*抗-AB：确认弱A、B抗原,与弱A、B抗原亲和力强,会产生较强反应。*抗-H：用于检查亚型及孟买型/类孟买型。*抗-A1：用于A亚型

7、检测。ABO血型系统ABO反定型中所需试剂A、B细胞：用于检测血浆/血清中的抗A和抗BO细胞：用于指示是否存在ABO系统以外抗体（干扰ABO反定型）自身红细胞用于自身对照。确认正反定型结果的有效性,排除自身抗体对定型的干扰(如冷凝集等)。如果与O细胞或自身对照为阳性，则定型结果不可靠，必须进一步进行血型鉴定。A2细胞：用于抗-A1的鉴定（有些A亚型如AxAxB产生抗-A1抗体）。ABO血型系统19正定型反定型病人RBC病人血清抗A抗B血型A1cBcOc血型--O4+4+-O4+-A-4+-A-4+B4

8、+--B4+4+AB---ABABO血型常规鉴定ABO血型系统正反定型不符及其原因1.技术和管理错误（初级分析）2.正定型---红细胞自身相关问题（高级分析）3.反定型---血清自身相关问题（高级分析）ABO血型系统一、技术和管理错误（1）标本或试剂搞错，造成假阳性或假阴性结果。（2）器材不洁产生假阳性结果。（3）试剂污染或失效产生假阳性或假阴性结果。（4）离心过度或不足，产生假阳性或假阴性结果。ABO血型系统（5）阳性反应产