肉毒素注射技术20180803.ppt

《肉毒素注射技术20180803.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肉毒毒素注射技术肉毒毒素结构和功能肉毒素属于细胞外毒素，由肉毒梭菌在生长，繁殖产生，分为A,B,C1,D,E,F,G7。临床选用A型。经典肉毒素作用机理肉毒素是有效的肌肉松弛剂，它通过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白的裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。肌肉的化学性去神经支配作用机理其他作用机理影响传递痛觉的伤害感受神经元－镇痛作用于节后副交感神经突触－汗腺过量分泌，多汗症，多涎症抑制周围三叉神经血管系统肽释放－偏头痛抑制P物质释放，与痛觉，血管扩张和神经源性炎症有关使用注意事项高毒性和致死量－最大用量<500IU。稀释和配置:选用生理盐水，极轻摇

2、动，震荡，否则会因起毒素变性和效价降低。配置后4小时内使用。有效持续时间3－6月，注射24小时后效果明显。副作用:局部，全身副作用（全身无力，疲乏，呼吸窘迫，吞咽困难，大汗不止，调节困难）。禁忌：神经肌肉疾病，妊娠，哺乳，感染，和对肉毒素过敏，与氨基糖甙类抗生素合用。面部上/中/下三部分划分划分标志上1/3：发际中点至NFA（鼻额角）中1/3：NFA至鼻中隔下点下1/3：鼻中隔下点至颌下点请记住注射点和注射剂量每名顾客都不完全相同：个体的功能性解剖和肌肉体积的差异期望得到的临床效果不同注射上面部：皱眉纹鱼尾纹额纹兔线改善眉形中面部：露龈笑提升鼻

3、尖下面部：木偶纹口周纹颏肌皱褶咬肌治疗其他部位：提升下颌缘颈阔肌条索瘦小腿上面部注射上面部：皱眉纹鱼尾纹额纹兔线改善眉形中面部：露龈笑提升鼻尖下面部：木偶纹口周纹颏肌皱褶咬肌治疗其他部位：提升下颌缘颈阔肌条索瘦小腿皱眉纹皱眉肌额肌降眉间肌降眉肌眼轮匝肌眉间复合体解剖皱眉肌起点：眉弓内侧终点止点：眉毛皮肤降眉肌起点：额骨–眶缘的上内侧部止点：眉毛内侧部分的皮肤降眉间肌起点：鼻骨和鼻软骨止点：前额内侧皮肤皱眉肌的解剖来源：ReproducedfromParkJIetal.ArchFacialPlastSurg2003;5(5):412–415.来源

4、：艾尔建照片库2008平静时平静时收缩时收缩时皱眉纹的评估注射技术注射剂量：女性：20U，男性：20–40U注射位置注射5点（视具体情况调整位置和剂量降眉间肌、两侧皱眉肌内侧剂量较大，外侧逐渐减少注射深度：降眉间肌：垂直进针，注射深皱眉肌头部：注射得没那么深皱眉肌尾部：注射较浅治疗结果治疗前治疗后44444注意事项避免外侧的注射点超过瞳孔中线，防止眉下垂避免注射点过高，以免影响额肌的活动注射点不要低于骨性眶缘，以免眼睑下垂和复视针尖朝向远离眼眶的方向，尽量降低副作用的风险1.CarruthersJDetal.PlastReconstrSurg2

5、004;114(6Suppl):1S-22S关于眼睑下垂药物弥散到上睑提肌引起的上睑提肌肌力减弱常发生在单侧，轻度且暂时性（约在1–3周自行缓解）保持随访，给予关怀，如有需要适当给予拮抗药物（Albalon盐酸萘唑啉），每3小时给药一次眼睑下垂来源：艾尔建照片库2008鱼尾纹眼轮匝肌解剖起点：眼眶内侧壁止点：眼周皮肤眼轮匝肌解剖眼眶眼睑泪腺睑板前眼分隔前眼轮匝肌的分区平静时来源：PrimalPictures-Anatomy来源：艾尔建照片库2008眼轮匝肌的功能眨眼反应，湿润角膜起着括约肌的作用，闭合并保护眼睛参与淋巴和泪液的引流上外侧部眼轮匝

6、肌可以下拉眉毛注射技术注射剂量女性：10–30U，男性：20–30U最高的剂量用于肌肉活动最强的区域，然后，向上向下放射状注射稍低的剂量注射位置及深度每侧注射2至5个点（某些患者更多）表浅注射，距眶缘1cm多点注射，相距约1cm注射点数因人而异，取决于个体解剖差异来源：艾尔建照片库20082xxxx222向外侧延伸的鱼尾纹的注射技术1如果鱼尾纹沿耳朵方向向外侧延伸，可以增加第二圈甚至第三圈外侧的剂量非常小（每点1单位），注射要非常表浅来源：艾尔建照片库20082x2x2x11x2X1xx1x注意事项注射点不要低于颧骨，否则有注射入颧大肌的风险（

7、导致面部下垂）避开眼眶水平前额纹额肌解剖起点：帽状腱膜止点：眉毛和鼻子的皮肤注射技术来源：艾尔建照片库20081111111注射剂量女性：6-15U，男性：6->15U如果顾客希望保持某种程度的活动能力，适当减少剂量注射位置及深度共6–8个注射点，根据个体解剖差异可能需要多几个点或少几个点注射点均匀分布到整个前额对于发际后移的男性注射点要更高表浅注射治疗结果治疗前治疗后来源：艾尔建照片库20081111111注意事项对于原来存在上睑下垂和眉下垂者要小心处理为防止注射后前额沉重感或眉毛下垂，需初始低剂量，2周后随访如有需要补剂量注意事项在瞳孔中线

8、的外侧，眉毛上方一指以上注射，避免眉毛下垂（如右上图，避免在紫色区域注射造成眉毛外侧下垂）避免产生吊梢眉（如右下图）通常1-6周恢复纠正方法：在两边眉