患者医嘱、处方督查记录表.doc

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1、.红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内一科督查日期:2013年3月21日序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度√   2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配√   3执行医嘱是否有病患者或家属认可签字√   4执行医嘱护士是否签字√   5执行医嘱是否及时√   6执行医嘱护士是否具有资质√   7开具医嘱与病患者诊断是否相符√   8执行医嘱后病情是否有所好转√   9是否发生用药不良反应 √  10发生不良反应与用药是否相关 √  11发生用药不良反应是否因用药不当引起 √  1

2、2医嘱与药品说明书是否相符√   13患者是否配合医嘱执行√   14护士交待用药注意事项是否清楚√   15患者遵医嘱情况√   注:在选项中打“√”;;有特殊说明在备注中注明。Word文档.红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内二科督查日期:2013年3月21日序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度√   2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配√   3执行医嘱是否有病患者或家属认可签字√   4执行医嘱护士是否签字√   5执行医嘱是否及时 √ 患者多,存在拖延 6执行医嘱护士是

3、否具有资质√   7开具医嘱与病患者诊断是否相符√   8执行医嘱后病情是否有所好转√   9是否发生用药不良反应 √  10发生不良反应与用药是否相关 √  11发生用药不良反应是否因用药不当引起 √  12医嘱与药品说明书是否相符√   13患者是否配合医嘱执行√   14护士交待用药注意事项是否清楚√   15患者遵医嘱情况√   注:在选项中打“√”;;有特殊说明在备注中注明。Word文档.红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:内三科督查日期:2013年3月21日序号检查项目是否

4、备注1是否建立处方、医嘱核对制度√   2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配√   3执行医嘱是否有病患者或家属认可签字√   4执行医嘱护士是否签字√   5执行医嘱是否及时√   6执行医嘱护士是否具有资质√   7开具医嘱与病患者诊断是否相符√   8执行医嘱后病情是否有所好转√   9是否发生用药不良反应 √  10发生不良反应与用药是否相关 √  11发生用药不良反应是否因用药不当引起 √  12医嘱与药品说明书是否相符√   13患者是否配合医嘱执行√   14护士交待用药注意事项是否清楚√ √ 护士对药品不熟悉 15患者遵医嘱情况√

5、   注:在选项中打“√”;;有特殊说明在备注中注明。Word文档.红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:外一科督查日期:2013年3月21日序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度√   2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 √ 存在错字、误字情况 3执行医嘱是否有病患者或家属认可签字√   4执行医嘱护士是否签字√   5执行医嘱是否及时√   6执行医嘱护士是否具有资质√   7开具医嘱与病患者诊断是否相符√   8执行医嘱后病情是否有所好转√   9是否发生用药不良反应 √  1

6、0发生不良反应与用药是否相关 √  11发生用药不良反应是否因用药不当引起 √  12医嘱与药品说明书是否相符√   13患者是否配合医嘱执行√   14护士交待用药注意事项是否清楚√   15患者遵医嘱情况√   注:在选项中打“√”;;有特殊说明在备注中注明。Word文档.红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门:药剂科督查人员:杨金有、李金芩受督查部门:外二科督查日期:2013年3月21日序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度√   2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配 √ 存在错字、误字情况 3执行医嘱是否有病患者或家属认

7、可签字√   4执行医嘱护士是否签字√   5执行医嘱是否及时√   6执行医嘱护士是否具有资质√   7开具医嘱与病患者诊断是否相符√   8执行医嘱后病情是否有所好转√   9是否发生用药不良反应 √  10发生不良反应与用药是否相关 √  11发生用药不良反应是否因用药不当引起 √  12医嘱与药品说明书是否相符√   13患者是否配合医嘱执行√   14护士交待用药注意事项是否清楚√   15患者遵医嘱情况√   注:在选项中打“√”;;有特殊说明在备注中注明。Word文档.红河州第四人民医院处方、医嘱督查记录表督查部门:药剂科督

8、查人员:杨金有、李金芩受督查部门:妇产科督查日期:2013年3月21日序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度√   2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配√   3执行医嘱是否有病患者或家属认

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