小学问题学生问卷调查.doc

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1、小学问题学生问卷调查学校年级班一、根据实际情况完成选择题。1、你的性别是（）A、男B、女2、你上课回答问题情况（）A、上课胆小，不敢举手发言。B、上课消极，不想举手发言。C、以前上课不主动，现在敢于自我展示。D、上课积极，能大胆发言。3、上自习课时禁不住和同学闲扯，被老师批评时（）A、别人说话没逮到，自己刚说几句就被逮到，真倒霉。B、感觉很不好意思，决心改正，但总没改了。C、很内疚，决心改正，现已无此毛病。D、从无此现象。4、不能按时完成作业的情况。（）A、完成作业是不正常的，除非抄袭。B、逐渐改，进步不大。C、逐渐改，进步不小。D、一直能按时完成作业。5、公共场合随地吐痰，乱丢果

2、皮纸屑，骂人、说脏话等毛病：（）A、很正常。B、有这毛病，想改，难哪。C、以前有这毛病，现在已基本改掉。D、从不这样。6、做值日生时班级被扣分（）A、扣分怎么啦，负责检查的老师太苛刻啦。B、自责，自动重做。C、内疚，但反正扣过分了，没必要重做。D、值日时从没被扣过分。7、对学校开展的读书，辩论赛、文艺演出等活动（）A、没什么意思。B、认为有益，但很少参加。C、认为有益，乐于参与但很少获奖。D、满腔热情，踊跃参加，成绩显著。8、当你想发怒时（）A、说出手就出手。B、总想控制自己，但见效甚微。C、接受别人的建议，自控能力强多了。D、能较好控制自己。9、你上网主要干什么？（）（可多选）A

3、、聊天B、浏览网页C、查资料D、学习10、与父母、同学意见不合或者发生矛盾时你会()A、与父母、同学好好交流B、与父母、同学冷战C、离家出走。D、我能很好地解决这些问题。11、喜欢跟同学、朋友攀比，极爱面子，虚荣心强。（）A、有B、没有C、有时有12、生活学习中遇到困难和挫折时你会()A、遇事退缩不前，不敢面对。B、忧郁沉闷，对父母发火。C、向老师家长求助D、勇敢面对，笑对挫折。二、根据实际情况填写。1、你小学阶段的学习目标是2、在小学的学习生活中，你改掉了哪些坏习惯？你下决心要改掉的坏习惯是什么？