围手术期呼吸道的护理.ppt

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1、围手术期呼吸道护理围手术期指围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。呼吸道护理贯穿整个围手术期一、戒烟，术前绝对戒烟1周术前护理呼吸道护理健康肺吸烟者的肺严重吸烟者的肺非常重要术前护理呼吸道护理二、指导学会深呼吸，分别练习胸式深呼吸和腹式深呼吸，每日2-3次，每次15min左右。术前1周开始进行，并进行适当的体育锻炼，以增加肺活量，有条件辅以呼吸训练仪可达较好效果。术前护理呼吸道护理三、有效的咳嗽方

2、法的训练，指导患者深吸气后，用胸腹部的力量作最大咳嗽，咳嗽的声音应以胸部震动而发出，每日练习3次，每次20次左右。通过有效咳嗽，可预防肺不张、肺部感染。术前护理呼吸道护理四、对合并有慢性支气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按医嘱进行解痉抗炎，若痰液粘稠，不易咯出者，给予每日2-3次，超声雾化吸入。术中呼吸道管理术后护理术后护理工作的重点是保持呼吸道通畅，维持肺泡通气功能和气体交换功能。全麻后气管、支气管纤毛运动速率下降，清除率降低。患者的心肺储备能力由于麻醉、手术刺激下降。另外，术后疼痛、卧床等多种因素造成患者排痰困难，易发生肺不张等。因此提高患者术前呼吸系统功能、做好术后

3、有效排痰成为外科术后护理的关键。术后呼吸道护理的重要性全身麻醉是经呼吸道吸入或静脉、肌内注射麻醉药，抑制中枢神经系统，使患者意识暂时消失的麻醉方法称之为全身麻醉。全麻术后尤应做好呼吸道护理，预防并发症。(1)呕吐与误吸：麻醉前未禁食、胃扩张、肠梗阻、上消化道出血等患者易发生呕吐及误吸，某些全麻药物对胃肠或呕吐中枢的刺激也会引起呕吐。呕吐物吸入气管，可造成窒息而立即致死。即使吸入物不多，亦可引起吸入性肺炎术后呼吸道护理的重要性（2）呼吸道梗阻：以声门为界，呼吸道梗阻分为上呼吸道梗阻和下呼吸道梗阻.上呼吸道梗阻常为舌后坠、口腔分泌或异物、喉头水肿等引起的机械性梗阻；下呼吸道梗

4、阻常见原因为气导管扭折、导管倾斜面过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸阻塞气管及支气管。护理时应注意：术后密切观察患者有无鼾声、发绀、呼吸困难征象、鼻翼煽动和三凹征及心率增快和血压降低等呼吸道梗阻的临床表现，对舌后坠者应托起下颌，将其头后仰或置入口咽通气道；及时清楚口腔分泌物和异常物。术后呼吸道护理方法1减少全麻术后呼吸道定植菌的来源与患者接触的环境污染有关，如吸氧装置、雾化系统机，呼吸机管道。此外留置胃管消弱了患者的吞咽反射，并影响食道括约肌关闭，容易造成误吸，使口咽部细菌向咽部及呼吸道移行，因此应做好以下方面护理：术后呼吸道护理方法1.1加强口腔护理选用对革兰氏阳

5、性、阴性菌均有较强杀菌作用的漱口液口腔护理1.2严格做好消毒隔离保持病室的温、湿度及空气清新，定时消毒。对气管插管患者护理时，严格无菌操作，防止污染。对留置胃管患者，要定时冲洗胃管，减少口咽部细菌定植及胃肠道细菌逆行进入呼吸道。做好各种护理用具及物品的消毒管理，如湿化瓶、雾化罐、各种管路等的消毒处理及管理，防止医源性感染。术后呼吸道护理方法1.3加强全麻术后患者呼吸道定植菌检测密切观察患者痰液颜色、粘稠度，注意痰的气味，必要时作痰培养，同时严密观察有无呼吸道感染征象，如痰液黄稠、体温升高、血白细胞升高时，应及时报告。术后呼吸道护理方法2呼吸功能锻炼2.1用力呼吸训练生理学

6、研究表明：正常情况下，吸入气体与肺血流分布是不均匀的，肺泡通气也不均匀。因而肺上部与肺下部的肺泡大小不等，当呼吸道有炎症或有肺部疾病时，加重了这种分布不均匀。这种生理现象提示经常作深呼吸动作的必要性。术后呼吸道护理方法★锻炼膈肌患者取仰卧位，枕垫于膝下，腹肌松弛以利呼吸。采取最大幅度的吸气使横膈收缩下沉，腹部隆起，胸腔负压增大，进入肺泡的气体量增多，呼气时，膈肌松弛，腹部凹陷，肺弹性回缩的力增大，促进肺泡的气体排出，从而达到锻炼膈肌的目的。膈肌锻炼有助于增加自主排痰的力量，降低肺不张的发生率。术后呼吸道护理方法★锻炼腹肌用鼻吸气，用嘴呼气来实现。患者取坐位或平卧位、半卧位

7、、屈膝，放松腹部肌肉，将双手分别放在上腹部和前胸部，来感觉胸腹部的运动，用鼻较慢、较深的吸气使腹部膨隆，坚持几秒钟，然后缩唇缓慢的呼气同时收缩腹肌，将气体排出。每做5～6次深呼吸后可放松休息一下。腹式呼吸有助于增加通气量，降低呼吸频率。术后呼吸道护理方法2.2呼吸功能锻炼仪指导患者正确使用呼吸功能锻炼仪，锻炼仪分为吸气式和呼气式。使用呼吸锻炼仪者肺部感染（PTPI）发生率明显降低。术后呼吸道护理方法2.3排痰护理全麻术后有明显的呼吸道分泌物增多、粘稠，因此做好术后排痰护理是术后呼吸系统护理的重要环节。常采用翻身、拍背、咳嗽、雾