CVP测量的方法与意义.ppt

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1、CVP测量的方法与意义PICU史菊升病例介绍患儿：刘XX,男6岁，右肾上腺神经母细胞瘤术后第三天，由小儿外转PICU,转入时T38.5℃，WBC28.3*109/L,经右颈深静脉测得CVP为2cmH2O,BP为69/35mmhg。诊断：感染性休克治疗：立即0.9%NS300ml/h输入，舒普深和泰能静脉滴入主要内容CVP1CVP的概念2CVP测量的方法3CVP测量的影响因素4CVP测量的临床意义CVP的概念中心静脉压（centralvenouspressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况

2、。正常值：5-12cmH2O简易CVP测量心电监护仪持续监测CVP测量方法心电监护仪CVP持续监测读取数值调节零点（压力换能器）冲洗管腔摆体位检查管道系统ABCDE三向瓣膜式PICC不可以用做PICC测量中心静脉管的选择01股静脉穿刺管（腹压的影响）02血透管（注意封管）03输液港04PICC管前端开口式PICC经PICC与CVC测量CVP无特异性Loremipsumdolorsitamet,consecteturadi平卧位：第四肋间腋中线半坐卧位：锁骨中线第二肋间或腋中线第二肋间坐位：右侧第二肋间体位与较零体位：不要求平卧位改变体位后，测压前要重新

3、校零CVP测量的临床意义CVPBP相关因素处理原则↓↓血容量严重不足快速输血补液↓→液体量不足适当补液↑↓心功不全强心纠酸↑→容量相对过多控制输液速度→↓容量相对不足补液实验补液实验等渗盐水250ml，5~10分钟静脉输入BPCVP相关因素↑→血容量不足→↑（3-5）心功不全结果判断CVP测量数值的相关因素1导管末端位置2回心血量与血管的张力3右心室的顺应性4三尖瓣5胸腔的压力6呼吸机CVP测量影响因素停用血管活性药物及其他补液机械通气使用PEEP，CVP↑,测压时病情许可暂时脱开呼吸机或停用PEEP；若不可脱机在呼气末测量CVP,误差最小，因为此时胸

4、膜压接近大气压减少胸腔内压力的干扰：咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量减少干扰因素THANKYOUFORYOURATTENTION!谢谢大家！感谢您的观看！