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时间:2020-03-08
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1、物品的灭菌与装、卸载一、装载(一)装载原则灭菌物品的装载必须有利于灭菌介质的穿透和空气的排出,防止冷凝水的集聚,确保灭菌效果。(二)操作流程1.装载前准备(1)检查专用灭菌架或灭菌篮筐是否清洁。(2)检查待灭菌包包装是否符合灭菌要求,包装材料是否干燥、清洁、无破损。闭合式包装闭合完好,松紧适宜;纸塑袋、纸袋密封宽度符合国家标准。硬质容器各项功能完好。体积、重量符合要求。灭菌包重量要求:器械包不宜超过7KG,敷料包不宜超过5KG。灭菌包体积要求:真空型压力灭菌器不宜超过30×30×50CM。(3)检查包装外标识是否字迹清楚、内容是否齐全,包括灭菌包名称、锅号/次、包装者及查对者姓名或代码、灭菌日
2、期、失效期,包外化学指示胶带。2.装载方法(压力蒸汽灭菌)(1)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品,灭菌包之间留间隙。(2)宜将同类材质的器械、器具和物品,置于同一批次进行灭菌。(3)材质不同时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层,大包宜摆放于上层,小包宜摆放于下层。(4)手术器械包、硬质容器应平放。(5)盆、盘、碗类物品应斜放,包内容器开口朝向一致;(6)玻璃瓶等底部无孔的器皿类应倒放或侧放。(7)纸袋、纸塑袋应纸对纸、塑对塑侧放;利于蒸汽进入和冷空气排出。(8)装载时,由消毒员选择锅号锅次,并记录所装载物品。(三)装载质量要求1.合适的装载量下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应
3、超过柜室容积的80%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容器的90%,同时不应小于柜室容积的10%和5%(小装量效应)。2.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品,灭菌包避免与灭菌柜四壁接触,最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5CM,灭菌包之间应留有间隙≥2.5CM,利于灭菌介质的穿透。二、灭菌目的;杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。(一)灭菌原则需灭菌的医疗器械、器具、物品和包装材料需相容,并与所采用的灭菌方式相适应,有足够的穿透性。(二)常用的灭菌方法1.高温灭菌适应于耐湿、耐热物品的灭菌。2.低温灭菌适应于不耐湿、不耐热物品的灭菌。(三)高温灭菌1.压力蒸汽灭
4、菌(以预真空为例)是利用压力下饱和蒸汽释放的潜热,使蛋白质与蛋白酶凝固、变性致死。适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌,不能用于油剂和粉剂的灭菌。(1)操作流程:准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→灭菌舱内干燥30分钟→室内冷却至常温→整理记录(2)操作要求:1)灭菌前准备:检查排气口是否通畅,及时清除堵塞物:气压、水压是否符合灭菌器使用要求:灭菌器电源、们、门锁、密封圈是否正常:过滤网、舱室是否清洁:压力表是否归零。2)B-D试验:每日灭菌前预热后B-D试验,检测冷空气残留,蒸汽是否有泄漏。B-D试验结果两人核对,测试纸变色均匀为合格。确认合格后,方可进行灭菌操作。3)物品按要求装
5、载。按需要置化学PCD(灭菌过程验证装置)或生物PCD.4)正确选择灭菌程序。遇超大、超重包可延长灭菌时间。观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。5)灭菌程序完成后,在无菌物品存放区开门,保持门的轻微开启状态,保留灭菌运行参数,做好各项记录。(四)低温灭菌1.环氧乙烷灭菌是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用,干扰酶的正常代谢使微生物死亡。适用于对湿热敏感的物品,如电子仪器、光学仪器、医疗器械书籍、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等的灭菌。不能灭菌的物品有:液体、油剂、粉剂、食品等。(1)操作流程:准备→装载→选择程序→运
6、行观察→程序结束→监测→卸载→整理记录。(2)操作要求;1)灭菌前准备;检查设备电源正常,舱内清洁,门封圈完整,储水罐水足量,打印机正常。置环氧乙烷气罐。2)转载:灭菌物品应放于专用篮筐内,摆放物品时要有间隙,纸塑袋应纸面对纸面,塑面对塑面侧放,利于气体的穿透。生物监测包置于下层篮筐的中间。记录转载物品。3)选择程序:根据灭菌物品对温度的需要选择合适的灭菌程序。4)程序启动后,检查选择参数的正确性,注意观察有无异常,出现异常及时解决。5)程序结束后,穿戴防护用品,开门通风,取出检查包,进行生物培养。6)生物监测结果阴性,将本批次灭菌物品传入无菌物品存放区存储与发放。7)保存灭菌记录和监测资料。
7、2.过氧化氢等离子体灭菌适用于不耐高温、湿热物品的灭菌。如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。(1)操作流程:准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→整理记录。(2)操作要求:1)准备;灭菌物品充分干燥,检查转载卡匣。灭菌物品使用专用包装材料和容器。灭菌物品及包装材料不应含植物纤维材质,如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类(棉、麻、纸、油、粉)等。2)装载要求:器械宜打包置入设备灭菌,需灭菌物
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