无菌物品的灭菌与装、卸载.ppt

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1、物品的灭菌与装、卸载一、装载（一）装载原则灭菌物品的装载必须有利于灭菌介质的穿透和空气的排出，防止冷凝水的集聚，确保灭菌效果。（二）操作流程1.装载前准备（1）检查专用灭菌架或灭菌篮筐是否清洁。（2）检查待灭菌包包装是否符合灭菌要求，包装材料是否干燥、清洁、无破损。闭合式包装闭合完好，松紧适宜；纸塑袋、纸袋密封宽度符合国家标准。硬质容器各项功能完好。体积、重量符合要求。灭菌包重量要求：器械包不宜超过7KG,敷料包不宜超过5KG。灭菌包体积要求：真空型压力灭菌器不宜超过30×30×50CM。(3)检查包装外标识是否字迹清楚、内容是否齐全，包括灭菌包名称、锅号/次、包装者及查对者姓名或代码、灭菌日

2、期、失效期，包外化学指示胶带。2.装载方法（压力蒸汽灭菌）（1）应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间留间隙。（2）宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。（3）材质不同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。（4）手术器械包、硬质容器应平放。（5）盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；（6）玻璃瓶等底部无孔的器皿类应倒放或侧放。（7）纸袋、纸塑袋应纸对纸、塑对塑侧放；利于蒸汽进入和冷空气排出。（8)装载时，由消毒员选择锅号锅次，并记录所装载物品。（三）装载质量要求1.合适的装载量下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应

3、超过柜室容积的80%；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容器的90%，同时不应小于柜室容积的10%和5%（小装量效应）。2.应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包避免与灭菌柜四壁接触，最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5CM，灭菌包之间应留有间隙≥2.5CM，利于灭菌介质的穿透。二、灭菌目的；杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。（一）灭菌原则需灭菌的医疗器械、器具、物品和包装材料需相容，并与所采用的灭菌方式相适应，有足够的穿透性。（二）常用的灭菌方法1.高温灭菌适应于耐湿、耐热物品的灭菌。2.低温灭菌适应于不耐湿、不耐热物品的灭菌。（三）高温灭菌1.压力蒸汽灭

4、菌（以预真空为例）是利用压力下饱和蒸汽释放的潜热，使蛋白质与蛋白酶凝固、变性致死。适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌，不能用于油剂和粉剂的灭菌。（1）操作流程：准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→灭菌舱内干燥30分钟→室内冷却至常温→整理记录（2）操作要求：1)灭菌前准备：检查排气口是否通畅，及时清除堵塞物：气压、水压是否符合灭菌器使用要求：灭菌器电源、们、门锁、密封圈是否正常：过滤网、舱室是否清洁：压力表是否归零。2）B-D试验：每日灭菌前预热后B-D试验，检测冷空气残留，蒸汽是否有泄漏。B-D试验结果两人核对，测试纸变色均匀为合格。确认合格后，方可进行灭菌操作。3）物品按要求装

5、载。按需要置化学PCD（灭菌过程验证装置）或生物PCD.4)正确选择灭菌程序。遇超大、超重包可延长灭菌时间。观察并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。5）灭菌程序完成后，在无菌物品存放区开门，保持门的轻微开启状态，保留灭菌运行参数，做好各项记录。（四）低温灭菌1.环氧乙烷灭菌是通过对微生物蛋白质分子的烷基化作用，干扰酶的正常代谢使微生物死亡。适用于对湿热敏感的物品，如电子仪器、光学仪器、医疗器械书籍、皮毛、棉、化纤、塑料制品、木制品、陶瓷及金属制品、内镜、透析器和一次性使用的诊疗用品等的灭菌。不能灭菌的物品有：液体、油剂、粉剂、食品等。（1）操作流程：准备→装载→选择程序→运

6、行观察→程序结束→监测→卸载→整理记录。（2）操作要求；1）灭菌前准备；检查设备电源正常，舱内清洁，门封圈完整，储水罐水足量，打印机正常。置环氧乙烷气罐。2）转载：灭菌物品应放于专用篮筐内，摆放物品时要有间隙，纸塑袋应纸面对纸面，塑面对塑面侧放，利于气体的穿透。生物监测包置于下层篮筐的中间。记录转载物品。3）选择程序：根据灭菌物品对温度的需要选择合适的灭菌程序。4）程序启动后，检查选择参数的正确性，注意观察有无异常，出现异常及时解决。5）程序结束后，穿戴防护用品，开门通风，取出检查包，进行生物培养。6）生物监测结果阴性，将本批次灭菌物品传入无菌物品存放区存储与发放。7）保存灭菌记录和监测资料。

7、2.过氧化氢等离子体灭菌适用于不耐高温、湿热物品的灭菌。如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。（1）操作流程：准备→装载→选择程序→运行观察→程序结束→整理记录。（2）操作要求：1）准备；灭菌物品充分干燥，检查转载卡匣。灭菌物品使用专用包装材料和容器。灭菌物品及包装材料不应含植物纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类（棉、麻、纸、油、粉）等。2）装载要求：器械宜打包置入设备灭菌，需灭菌物