中医入门三字经(二).doc

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1、中医入门三字经（二）病证篇一内科病证（一）感冒感冒证，最常见，感风热，或风寒。1风寒感冒风寒型，恶寒重，流清涕，发热轻，舌苔白，脉浮紧。肺卫郁，寒凝因。疏风寒，宜辛温，麻桂选①，虚实分。2风热感冒风热型，发热重，口咽干，恶寒轻，脉浮数，舌连红，阳邪犯，伤津重。散风热，宜凉辛，银翘散②，桑菊饮③。①麻黄汤、桂枝汤。②银翘散。③桑菊饮。（二）咳嗽咳嗽证，因两端，分内伤，或外感。外感风，挟热寒，燥伤肺，较多见。内伤咳，肺气虚，脾失运，肝火及。1风寒咳嗽风寒咳，痰清稀，身恶寒，流清涕。疏风寒，兼化痰，宣肺气，杏苏散①。2风热咳嗽风热咳，痰黄稠，身发热，浊涕流。疏风热，并宣通，桑菊饮，加减行。3肺燥咳嗽

2、感秋燥，咳痰少，口咽干，阴津耗。润肺燥，宜桑杏②，温凉燥，加减用。4痰湿咳嗽脾不健，生湿痰，渍于肺，壅痰涎。咳痰多，苔白腻，脉濡滑，身乏力。若燥湿，必健脾，平胃散③，六君宜④。5肝火犯肺咳嗽肝火盛，犯肺经，阵咳嗽，胸胁痛，舌咽燥，面色红，苔薄黄，脉弦洪。泻肝火，润肺脏，用清金，化痰汤⑤.6肺虚咳嗽干咳嗽，肺阴虚，五心热，身乏力。用沙参，麦冬汤⑥，虚热清，肺阴养。①杏苏散（《温病条辨》）：杏仁、紫苏、陈皮、半夏、生姜、枳壳、桔梗、前胡、茯苓、甘草、大枣。②桑杏汤。③平胃散。④六君子汤。⑤清金化痰汤（《统旨方》）：黄芩、山栀子、桔梗、麦冬、桑皮、贝母、知母、瓜蒌仁、橘红、茯苓、甘草。⑥沙参麦冬汤（

3、《温病条辨》）：沙参、青冬、玉竹、桑叶、生甘草、天花粉、生扁豆。（三）喘证论喘证，呼吸难，甚张口，并抬肩。分虚实，辨热寒，调气机，重化痰。1实喘（1）风寒袭肺喘风寒喘，兼外感，身恶寒，咳白痰。散风寒，以平喘，麻黄汤，酌加减。（2）风热犯肺喘风热喘，鼻翼煽，口干渴，痰稠粘，脉浮数，热燥烦，散风热，麻杏甘①。（3）痰浊阻肺喘痰浊犯，痰量多，胸痞闷，兼呕恶，苔白腻，祛痰浊，降肺气，三子酌②。2虚喘（1）肺虚喘肺气虚，咳声低，伴短气，自汗溢，脉象虚，语无力。宜生脉③，合黄芪。（2）肾虚喘肾气虚，动喘息，口唇绀，脉沉细，形消瘦，神困疲，吸气难，呼出易。宜温补，纳肾气，用桂附，八味寄④。①麻杏石甘汤。②三

4、子养亲汤（《韩氏医通》）：苏子、白芥子、莱菔子。③生脉散（《景岳全书》）：人参、麦冬、五味子。④即金匮肾气丸。（四）肺痈风热毒，肺受蒸，气血瘀，肺痈成。咳嗽时，胸胁痛，吐脓血，痰臭成。1初期病初期，咳胸痛，痰粘少，兼表证。散风邪，清肺经，银翘散，桑菊并。2成痈期成痈期，咳上气，胸闷痛，转不利，痰腥臭，热势增。解热毒，用苇茎①。3溃脓期溃脓期，脓血吐，米粥状，腥味恶。桔梗汤②，苇茎会，鱼腥草，斟酌配。①苇茎汤（《千金要方》）：苇茎、苡仁、冬瓜仁、桃仁。②桔梗汤（《金匮要略》）：桔梗、甘草。（五）惊悸心惊悸，或怔忡，随情志，起波动。惊悸证，多外因；怔忡证，内因成。惊悸轻，怔忡重，分虚实，标本明。1

5、心神不宁惊悸心动悸，卧不安，善惊恐，寐失眠，诊舌脉，常一般。用安神，定志丸①。2心血不足惊悸心动悸，头晕眩，面无华，舌质淡，肢乏力，细脉见，补气血，归脾丸②。3阴虚火旺惊悸悸不安，伴失眠，腰膝痠，头晕眩，脉细数，五心烦。阿胶汤，补心丸④。4瘀血阻痹惊悸心动悸，胸闷痛，颧紫红，唇甲青，舌瘀斑，脉不整。红花煎⑤，活血行。5阳气虚弱惊悸阳气弱，胸痞闷，心中悸，头眩晕，尿不利，全身肿，四肢冷，脉不整。宜助阳，真武汤⑥，喘不卧，黑锡方⑦。①定神定志丸（《医学心悟》）：茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿。②归脾丸。③黄连阿胶汤（《伤寒论》）：黄连、阿胶、黄芩、白芍、鸡子黄。④天王补心丹。⑤桃仁红花煎（《

6、素庵医案》）：丹参、赤芍、桃仁、红花、制香附、延胡索、青皮、当归、川芎、生地。⑥真武汤。⑦黑锡丹（《和剂局方》）：黑锡、硫黄、川楝子、葫芦巴、木香、炮附子、肉豆蔻、阳起石、沉香、茴香、肉桂。（六）胸胁痛胸胁痛，常风证，肝胆患，心肺病。1气滞胸胁痛肝气郁，胸胁痛，随情志，常波动，走窜痛，位不定，脉象弦，肝胆病。疏肝郁，柴胡用①，理气机，合金铃②。2血瘀胸胁痛胸胁痛，痛固定，如针刺，入夜重，痞块生，舌紫黯。逐瘀汤③，鳖甲煎④。3风热壅肺胸胁痛胸闷痛，咳嗽满，咯咳血，吐脓痰，伴发热，口咽干，脉滑数，鼻翼煸。用麻杏，合石甘⑤，解热毒，银翘散。4肝胆湿热胸胁痛胁肋痛，伴口苦，胸烦闷，或呕吐，或黄疸，脉数

7、弦。清湿热，取龙胆⑥。5胸阳阻痹胸胁痛胸背痛，位固定，遇寒甚，得热轻，面苍白，四肢冷，脉沉细，心悸动。用辛温，通阳气，半夏汤⑦，或四逆⑧。6阴虚内热胸胁痛胁隐痛，遇劳甚，口干热，头眩晕，脉弦细，腹胀满。养阳剂，一贯煎⑨。①柴胡疏肝散（《景岳全书》）：柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附、川芎。②金铃子散（《圣惠方》）：金铃子、延胡索。③鳖甲煎丸（《金匮要略》）：鳖甲、射干、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍