基于延迟时间理论的疾病筛查策略研究.pdf

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1、么、开密级：ＩＨ嗦却枝ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏＢｅｉｉｎｙｇｙｊｇ？Ｉ论文论文题目：基于延迟时间理论的疾病筛查策略研究Ｂ２０１３０４４３学号；作者：塾宣管理科学与工程专业名称：２０１７年０５月２２日基于延迟时间理论的疾病筛查策略研究民ｅｓｅａｒｃｈｏｎＤｉｓｅａｓｅＳｃｒｅｅｎｉｎｇＳｔｒ过ｔｅｇｉｅｓＢａｓｅｄｏｎＤｅ－ｌａｙｔｉｍｅＴｈｅｏｒｙ研究生姓名

2、：魏巧指导教师姓名：张晓冬北京科技大学东凌经济管理学院北京１０００８３，中国ＤｏｃｔｏｒＤｅｇｒｅｅＣａｎｄｉｄａｔｅ：ｉｎｇＷｅｉＱＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：ＸｉａｏｄｏｎＺｈａｎｇｇＤｏ打ｌｉｎｋｓＳｃｈｏｏｌｏｆＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＭａｎａｅｍｅｎｔｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＢｅｉｊｉｎｇ３０Ｘｕｅｕａｎ艮ｏａｄ，ＨａｉｄｉａｎＤｉｓ化ｉｃｔｙＢｅｉｉｎ１０００８３，ＰＲＩＮ

3、Ａｊｇ．．ＣＨ讓．１＆开分类号：密级：Ｕ６１４１画ＤＣ：单位代码：北京科技大学博ｉ学位论文基于延迟时间理论的疾病筛查策略研究目＝作者：５５脚尧冬細Ｓ北京科技大学指导教师；单位：指导小组成员：单化单位；论文提交日期：２０１７年０５月２２日学位授予单位；北京科技大学北京科技大学博±学位论文’摘要筛查作为疾病预防的重要手段，主要是在健康或无明显症状人群中实施定期筛查策略，从而实现对于疾病或风险的早期识别

4、，促进人类健康。国内外各国对于少数几种疾病己颁布了各自的筛查指南，然而大多数疾病的筛查一策略仍存在很大争议。因此，疾病筛查策略的制定和评估成为筛查研究中个重要问题一。筛查策略般包括Ｈ个方面：筛查方法、筛查起止时间和筛查周期。选择性筛查除这Ｈ个方面之外，还包括对高危风险人群的识别。本文针对目前整群筛查中的筛查策略的建模和选择性筛查中疾病的风险评估研巧中存在的不足，考虑延迟时间理论在建模方面的优势，将其由设备的预防性维修领域扩展到疾病的预防性筛查策略领域中。分别进行了筛查

5、周期、筛查方法和筛查周期、筛查起始时间和筛查周期、筛查人群方面的研究。（１）考虑筛查方法的不完美性和疾病的窗口期对于筛查结果的影响，Ｗ性传播疾病为例，基于延迟时间理论建立了单筛查方法的情况下对筛查周期进行优化的成本模型。在成本中包括了筛查成本、与延迟诊断相关的治疗成本和在感染后筛查前传染其他人的成本。在算例研究中对模型的有效性进行了验证，并通过模型优化结果的比较和不完美筛查概率的敏感性分析，证明了窗口期和不完美筛査对筛查策略的期望总成本和筛查周期的影响。（２）考虑

6、普通筛查方法和完美筛查方法在筛查的成本和筛查率上的差别，Ｗ癌症为例，基于延迟时间理论分别建立了Ｈ种筛查方案下对筛查周期进行优化的成本模型。这Ｈ种筛查方案分别为只进行普通筛查、只进行全面筛查レッ及普通筛查与全面筛查相结合的方案。总成本除了包括普通筛查的成本、全面筛查的成本、癌症检出后与延迟诊断时间相关的治疗成本，还包括了由于癌症早死造成的寿命折损成本，。利用具体算例对模型的有效性进行了验证并通过对Ｈ种筛查方案优化结果的比较，表明了普通筛查与全面筛查相结合的筛查方案优于只

7、使用＾种筛查方法的筛查方案。（３）考虑疾病发病率与年龄密切相关的特点Ｗ及人群中的知晓率和控制率较低的情况，Ｗ高血压为例，基于延迟时间理论建立了对筛查起始时间和筛查周期进行联合优化的两阶段检出率模型和两阶段发病率模型一。其中第一一个阶段为时间间隔较长的次性筛查，第二阶段为第次筛查后的时间间隔一二较短的重复性筛查阶段的时间间隔即为筛查起始时间，第阶段。这样第＾的时间间隔为筛查周期。算例结果表明，相比于阶段的筛查策略，两阶段的筛查策略具有更低的成本，更好的效果。－－

8、ＩＸ基于延迟时间理论的疾病筛查策略研究（４）考虑疾病风险因素在不同阶段的作用、两阶段生存时间的相关性、延迟诊断及非随机删失问题，Ｗ丙肝为例，基于延巧时间理论和生存分析方法，分别建立了随机删失和非随机删失情况下对风险因素进行估计的两阶段生存时间模型。利用风险画数的改变，然后结合自助法和多重填补法，对非随机删失的数据进行填补可将不同程度的非随机删失影响纳入到模型中。仿真研究表明当两阶段生存时间是相关的、诊断存在延迟及存在不同程度的非随机删失的情况下，在模型中忽略这些因