护士执业资格考试内科护理学第四章消化系统疾病病人护理 (5).ppt

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1、第四章消化系统疾病病人护理第五节结核性腹膜炎概述结核性腹膜炎由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染，以儿童、青壮年多见。评估病人一.病因和发病机制绝大多数继发于其它器官的结核病变。感染途径可由腹腔内结核直接蔓延或血行播散而来，前者更为常见。二.临床表现1、症状全身：结核病的毒血症状局部：腹痛，腹胀，腹泻，便秘2、体征全身：慢性病容腹部：压痛反跳痛，腹壁柔韧感，腹部肿块，腹水为草黄色渗出液3、并发症肠梗阻常见三、检查及诊断1、检查（1）血象、红细胞沉降率和结核菌素试验：部分病人有贫血，血沉快，PPD强阳性（2

2、）腹水检查（3）胃肠X线检查：可有肠粘连现象（4）腹腔镜检查：有确诊价值2、诊断有结核密切接触史或原有结核病。PPD强阳性发热、盗汗持续两周以上，一般抗生素治疗无效，血沉增速腹痛、腹胀、腹部肿块、腹壁柔韧感X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象制定计划四、治疗要点1.抗结核治疗全程规则，联合，同肺结核化疗疗程应予加强或延长2.腹水治疗：腹穿放液，腹腔用药3.应用激素：对血行播散或结核毒血症严重的病人，在抗结核治疗的基础上，可用糖皮质激素。4.手术治疗：并发肠梗阻、肠穿孔、化脓性腹膜炎时，可行手术治疗。实施护理

3、五、护理诊断及措施（一）护理诊断1．体温过高与结核病毒血症有关。2．腹痛与腹膜炎、肠结核、盆腔结核、肠梗阻、肠穿孔有关。3．营养失调低于机体需要量与结核杆菌毒性作用、消化吸收功能障碍有关。4．腹泻与腹膜炎致肠功能紊乱，溃疡型肠结核等有关。1.疼痛的观察与护理：严密观察腹痛的性质、特点，正确评估病程进展状况。2.腹泻护理：监测病人的排便状况、伴随症状、全身情况及粪便的化验检查结果。腹部保暖，加强肛周皮肤的护理。3.饮食与心理护理：同肺结核有关护理。（二）护理措施效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理

4、的身心反应。课堂小结患结核性腹膜炎时发热与盗汗最为常见。有腹痛、腹胀、腹水、腹壁柔韧感、腹部肿块，腹水为草黄色渗出液。X线胃肠钡餐检查可发现肠粘连等征象，腹腔镜检查有确诊价值。抗结核治疗、对症治疗。护理主要是对症护理。谢谢！thankyou!