护理管理在医院感染管理工作中的作用.ppt

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1、护理管理在医院感染管理工作中的作用医院护理部武明敏护理管理在HAI管理工作中的作用概述第一节国内外HAI管理现状第二节存在的主要问题第三节护理管理在HAI管理工作中的作用第四节临床护理管理工作在预防和控制医院感染中的作用概述HAI既是一个严重的公共卫生问题，又是一个重大的医院管理课题。HAI既造成了健康损害甚至残疾或死亡，又增加了不必要的医疗支出，对患者及其家庭和社会都是严重的危害。HAI管理是医疗质量的重要内容，是衡量医院管理水平、评价医疗质量的重要指标，是提高医疗质量和保障人民生命健康的重要工作。概述护理质量管理是医疗质量管理和HAI管理的重要组成部

2、分。护理工作内容繁杂、具体细致、技术性强，工作量大。从医院整体工作看，从门诊、急诊、住院到抢救、手术、患者出院等每一个环节中，护理人员大多工作在第一线；从全院医院管理和HAI管理工作看，护理人员直接管理的部门较多，接触患者最为频繁，其管理水平即是整个医院服务水平的缩影，又是医院整体管理和HAI预防与控制的重要组成部分。概述护理工作贯穿于预防HAI的各项工作、各个环节中。在预防和控制HAI方面护理人员占有极其重要的地位。严格的护理管理降低了HAI发生率，缩短了平均住院日，减轻了患者的经济负担，提高了人群的健康水平。国内外调查显示，HAI中30%～50%与不恰当

3、的护理操作有关。概述WHO于1986年向全球推荐的以消毒隔离、消毒灭菌、无菌技术操作、合理使用抗菌药物、监测并通过监测进行HAI控制的效果评价为主的五项关键措施，措施的落实均涉及到护理工作，护理管理在预防HAI中起着关键作用。加强护理管理工作，对于提高医院管理和HAI管理水平具有非常重要意义。第一节国内外HAI管理现状一、国内近年发生的HAI暴发事件：（一）举例：1998年：深圳市妇婴医院264名产妇手术切口龟型分枝杆菌HAI；2008年9月：西安交大一附院新生儿科9名新生儿发生HAI，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡；……，……一是医院管理工作松

4、懈，医疗安全意识不强；二是忽视HAI管理，未尽感染防控职责；三是缺失HAI监测，瞒报HAI事件；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。一旦发生HAI事件必将对患者造成很大伤害，对社会造成很坏的影响，经济上造成巨大损失。因为HAI不仅影响医疗质量，增加病人的痛苦，甚至导致病人死亡，是直接关系患者安全的大事，也是以患者为中心的具体体现。第二节护理管理中HAI监控管存在的主要问题一、护理管理在HAI控制中存在的问题（一）在认识上，护理人员对HAI监控管理的认知仍显不足：认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体

5、属性的一种反映。控制HAI工作作为医院管理的一项任务，人们对它的认识需要一个过程，这是事物发展的历史规律。一、护理管理在HAI控制中存在的主要问题部分护理人员对HAI控制工作的认知表现不足。主要体现在：对这项工作质量控制的意识不强，对质量控制重要性的认识缺乏深度，对质控管理制度坚持不够正常，对质量控制的范围模糊不清等。病房消毒隔离制度一、医护人员上班期间应衣帽整洁，无菌操作时严格执行无菌操作规程。二、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表上有标记。三、病房保持整洁，每日定时通风两次，必要时进行空气消毒。四、病床应湿式清扫

6、，一床一套，每日1次；患者的床头柜用消毒液擦拭，一桌一巾，每日1次。五、患者的被单、枕套每周至少更换一次，污染时随时更换，脏被服放于污物袋内。患者出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理。七、无菌器械、容器、敷料罐等按规定要求更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。八、各种医疗废物按规定分类收集、包装、专人回收。消毒隔离工作标准及评分方法100分项目标准及要求分值评分标准扣分治疗室、换药室60分1.工作人员入室衣帽整洁，戴口罩，操作前后规范洗手或消毒手。2分一人一项不符合要求扣0.5分2.室内整洁

7、，布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，有非手触式流动洗手设施。2分一项不符合要求扣0.5分3.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，遵守换药原则。6分一项不符合要求扣0.5分，一件无菌物品过期扣3分4.无菌物品专柜放置，柜内清洁、标识清楚，无过期6分做不到不得分5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体有开启时间，超过两小时不得使用。4分做不到不得分6.启封、抽吸的溶媒超过24小时不得使用，有启用时间。4分做不到不得分7.注射药液（粉）抽吸（溶解）完全，废弃药瓶内不得有剩余药和未溶化的药粉存在。4分发现一瓶药液未抽吸（溶解）完全扣2分8.非一次性盛放碘

8、酒、酒精等皮肤消毒剂的容器每周灭菌2次，同时更换消毒