华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察.doc

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1、华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察摘要目的：观察华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将120例急性脑梗死患者随机分为两组，华益通与银杏达莫治疗组60例，丹参对照组60例，疗程均14天。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率68.3%,治疗组疗效明显优于对照组。结论：华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死效果显著，安全性高，可促使神经功能恢复。❷关键词华益通银杏达莫急性脑梗死❷doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.072❷❷2011年

2、1〜7月应用华益通与银杏达莫联合治疗急性脑梗死患者60例，取得满意效果，现报告如下。❷资料与方法❷本组患者120例，均为发病后72小时内，其中男84例，女36例，平均年龄61.2岁；随机分成治疗组60例和对照组60例。两组患者年龄、性别、既往史、发病时间，病变部位、面积大小、伴发疾病、神经功能缺损评分方面均差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。诊断符合第4届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准^[l],并经头颅CT或MRI扫描证实，同时按欧洲脑卒中量表，于治疗前和治疗后14天对患者进行神经功能缺损

3、评分。❷治疗方法：治疗组给予华益通（规格100ml,含奥扎格雷80吨与氯化钠0.9g）100ml,2次/日,银杏达莫（规格10ml,含银杏总黄酮9.0~ll.Omg,双卩密达莫3.6〜4.4mg）20ml加入生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日;对照组给予丹参30ml加入生理盐水250ml或5%葡萄糖液250nil静滴，1次/日，连用14天1个疗程。其他辅助及对症治疗相同，治疗期间均禁用其他扩管、抗凝、降纤等药物。❷疗效判断标准：按第4届全国脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分(NDS)的标准

4、up>[2]o①基本治愈：NDS减少91%~100%,病残程度0级；②显著进步：NDS减少46%〜90%,病残程度1〜3级；③进步:NDS减少18%〜45%；④无变化:NDS减少或增加<18%；⑤恶化：NDS增加18%以上；⑥死亡。❷观察指标：治疗前及治疗后常规检测血常规、尿常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋口原、血脂、心电图及肝、肾功能。❷统计学处理：采用SPSS10.0统计学软件，计量资料釆用(X±S)表示，组间比较釆用t检验。以P<0.05为

5、差异有统计学意义。❷结果❷临床疗效观察结果，见表1。实验室指标：治疗前后血小板计数、出血时间、凝血时间、PT、APTT、肝、肾功能无明显异常。❷药物不良反应：两组在治疗过程屮未见颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等不良反应发生，全部完成治疗。❷讨论❷急性脑梗死常见的原因是动脉粥样硬化、高血压及血黏度高等^[3],其发生与血小板聚集及结构变化有关。血栓素A2(TXA2)是促进血小板聚集，收缩血管强活性物质；而由血管内皮细胞分泌的前列环素(PG⑵是一种强力的血小板聚集抑制剂，TXA2与PGL2是一对维持正常血

6、液循环的重要调节因素，当PGL2合成不足或TXA2增加时，可促进血管收缩和血小板聚集，使血栓形成，引起脑梗死。奥扎格雷钠为…种高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓素A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGL2)的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。银杏达莫中银杏总黄酮具有扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑动脉供血的作用。双卩密达莫可阻止血栓素A2(TXA2)的形成，减少血小板的聚集，具有明显的抗血栓形成作用。通过观察，华益

7、通与银杏达莫联合使用具有协同作用，并且显效率和总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.01),可有效地促使病变神经功能恢复，且安全性高，可明显减少病残率，提高生活质量。❷参考文献❷1中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科杂志,1996,29:379.❷2全国第4届脑血管病学术会议组•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准•中华神经科杂志,1996,29:381.❷3黄如训•脑血管病防治指南的解读-脑梗死治疗的思考.内科急危重症杂志，2005,11:197.