华益通及银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观察

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1、华益通及银杏达莫治疗急性脑梗死疗效观摘要目的：观察华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将120例急性脑梗死患者随机分为两组，华益通与银杏达莫治疗组60例，丹参对照组60例，疗程均14天。结果：治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率68.3%,治疗组疗效明显优于对照组。结论：华益通与银杏达莫治疗急性脑梗死效果显著，安全性高，可促使神经功能恢复。口关键词华益通银杏达莫急性脑梗死口doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O12.02.072□□2011年1~7月应用华益通与银杏达莫联合治疗急性脑梗死患者60例，取得满意效果，现报告如下

2、。口资料与方法口本组患者120例，均为发病后72小时内，其中男84例，女36例，平均年龄61.2岁；随机分成治疗组60例和对照组60例。两组患者年龄、性别、既往史、发病时间，病变部位、面积大小、伴发疾病、神经功能缺损评分方面均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。诊断符合第4届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准口］,并经头颅CT或MRI扫描证实，同时按欧洲脑卒中量表，于治疗前和治疗后14天对患者进行神经功能缺损评分。口治疗方法：治疗组给予华益通(规格100ml,含奥扎格雷80mg与氯化钠0.9g)100ml,2次/日，银杏达莫(规格10ml,含银杏总黄

3、酮9.0-11.Omg,双喀达莫3.6〜4.4mg)20ml加入生理盐水250ml或5%葡萄糖注射液250ml中静滴，1次/日;对照组给予丹参30ml加入生理盐水250ml或5%葡琶糖液250ml静滴，1次/日，连用14天1个疗程。其他辅助及对症治疗相同，治疗期间均禁用其他扩管、抗凝、降纤等药物。□疗效判断标准：按第4届全国脑血管病学术会议制订的神经功能缺损评分(NDS)的标准［2］。①基本治愈：NDS减少91%~100%病残程度0级；②显著进步：NDS减少46%~90%,病残程度1-3级；③进步：NDS减少18%〜45%;④无变化:NDS减少或增加v18%;⑤

4、恶化:NDS增加18%以上；⑥死亡。口血小板计数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、血脂、心电图及肝、肾功能。口观察指标：治疗前及治疗后常规检测血常规、尿常规、统计学处理：采用SPSS10.0统计学软件，计量资料采用(X士S)表示，组间比较采用t检验。以PV0.05为差异有统计学意义。口结果口临床疗效观察结果，见表1O实验室指标：治疗前后血小板计数、出血时间、凝血时间、PT、APTT、肝、肾功能无明显异常。口药物不良反应：两组在治疗过程中未见颅内出血、消化道出血、泌尿系统出血等不良反应发生，全部完成治疗。口讨

5、论口急性脑梗死常见的原因是动脉粥样硬化、高血压及血黏度高等⑶，其发生与血小板聚集及结构变化有关。血栓素A2(TXA2)是促进血小板聚集，收缩血管强活性物质；而由血管内皮细胞分泌的前列环素(PGI2)是一种强力的血小板聚集抑制剂，TXA2与PGL2是一对维持正常血液循环的重要调节因素，当PGL2合成不足或TXA2增加时，可促进血管收缩和血小板聚集，使血栓形成，引起脑梗死。奥扎格雷钠为一种高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓素A2仃XA2)的产生及促进前列环素(PGL2)的生成而改善两者间的平衡失调，具有抗血小板聚集和扩张血管作用，能抑制大脑血管痉挛，增加大

6、脑血流量，改善大脑内微循环障碍和能量代谢异常。银杏达莫中银杏总黄酮具有扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑动脉供血的作用。双囉达莫可阻止血栓素A2(TXA2)的形成，减少血小板的聚集，具有明显的抗血栓形成作用。通过观察，华益通与银杏达莫联合使用具有协同作用，并且显效率和总有效率与对照组差异有统计学意义(P<0.01),可有效地促使病变神经功能恢复，且安全性高，可明显减少病残率，提高生活质量。口参考文献口1中华神经科学会•各类脑血管疾病诊断要点•中华神经科杂志「996,29:379•口2全国第4届脑血管病学术会议组•脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准•中华神经科杂

7、志,1996,29:381.□3黄如训•脑血管病防治指南的解读■脑梗死治疗的思考.内科急危重症杂^,2005,11:197.