高钠血症护理查房.ppt

高钠血症护理查房.ppt

ID:50048133

大小:299.50 KB

页数:38页

时间:2020-03-02

高钠血症护理查房.ppt_第1页
高钠血症护理查房.ppt_第2页
高钠血症护理查房.ppt_第3页
高钠血症护理查房.ppt_第4页
高钠血症护理查房.ppt_第5页
资源描述:

《高钠血症护理查房.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、高钠血症的护理查房2016年8月儿科一区柳雪晴护理查房目的1.熟悉高钠血症的分度2.了解高钠血症的病因3.熟悉高钠血症的临床表现和治疗要点4.掌握高钠血症的护理措施。高钠血症的定义高钠血症是指血钠浓度>145mmol/L,伴血浆渗透压升高>300mOsm(Kg.H2o).可分为低容量性高钠血症、高容量性高钠血症、等容量性高钠血症。案例介绍 床号:27姓名:邓鑫晨性别:男 年龄:3岁入院日期:2016-07-27患儿发热伴咳嗽2天入院,T36.8℃P120bpmR26bpmWt14kg,神志清楚,精神差,急性面容,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大,颈软,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音及干啰音既往史

2、先天性小头畸形多次高钠血症病史实验室检查(血常规示:WBC9.79×109/LN58.5﹪↑CRP21.5mg/L↑,外周血白细胞计数偏高,中性升高,提示细菌感染。血生化示Na152.2mmol/L↑,Cl108.3mmol/L↑,示高钠,余正常。肺炎支原体IgM抗体阴性,尿常规:蛋白质(+-)余正常,粪常规正常。X线检查全胸片双下肺野纹理增多、增粗、边缘模糊,并见肺纹理分布斑片状密度增高影,肺门影不大,心影大小形态正常,双侧膈角锐,膈面平滑。提示支气管炎请问:高钠血症的正常值与临床意义?陈雪琴血清钠的正常值是135-147mmol/L血清钠增高主要见于:1、水分摄入不足:长期禁食、上

3、消化道梗阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不足。2、水分排出过多:如高热大量出汗、大面积烧伤暴力疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出。血清钠降低主要见于1、心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠2、脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿等,因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低3、大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后,体液及钠从创面大量丢失,只补充水而忽略电解质的补充等请问:高钠血症的分度?吴丽根据程度不同分为:轻度增高:血钠145-160mmol/L中度增高:血钠161-170mmol/L重度增高:血钠>170mmol/L致命性高钠血症或重症高钠血症:血钠>190mm

4、ol/L时,可导致高死亡率和严重的神经后遗症请问:高钠血症的病因李茫(一)低容量性高钠血症1、水摄入不足导致高钠血症:如断水,对重症或昏迷患者补液不足;口腔病变妨碍正常进水;精神异常缺乏口渴感。2、水丢失过多可导致高钠血症:尿崩症、渗透性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等3、排泄障碍导致高钠血症:特发性高钠血症、肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症(二)等容性高钠血症1、肾外丢失高热、高分解代谢状态,经皮肤和呼吸道丢失2、肾性丢失抗利尿激素合成或释放障碍(三)高容量性高钠血症临床少见因输注过多高张盐水或代谢性酸中毒;高钾血症、心脏呼吸骤停时输入大量碳酸氢钠所致。请问:高钠血症的临床

5、表现是?胡程宇缺水程度不同,症状亦有不同1、轻度缺水:缺水量为体重的2%—4%,除口渴外无其他症状2、中度缺水:缺水量为体重的4%—6%表现为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮肤失去弹性、眼窝下陷。常有烦躁不安。3、重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷,缺水量超过体重的6%。请问:高钠血症的治疗陕闪尽早去除病因,积极治疗原发病,恢复血浆渗透压。溶液选择:1、低容量性高钠血症给予等张生理盐水2、等容量性高钠血症给予足够的饮水,或静脉输注5%葡萄糖或0.45%~0.6%低渗盐水3高容量性高钠血症使用利尿剂减少容量负荷请问:补液的注意事项熊海莲补液量计算方法所需补充液体量的

6、估算方法有:1、根据临床表现,估计丧失水量占体重的百分比。每丧失体重的1%,需补液400~500ml。2、根据血钠浓度计算:补液量(ml)=血钠测得值((mmol/L)—血钠正常值(mmol/L))×体重(kg)×4。补液注意事项1、为避免输入过量而致血容量过分扩张及水中毒,计算所得的补水量不宜一次性输入,一般分2天补给。2、治疗1天后应监测全身情况及血钠浓度,酌情调整次日的补给量,此外,补液量中还应包括每天正常需要量2000ml。请问:高钠血症的护理措施梅娟1、每日监测血钠,尿钠等生化指标注意其动态变化,以指导临床治疗,同时注意血钾的变化,血钾过低〔高〕时应及时处理,以防低〔高〕血钾

7、对机体产生危害2、准确记录出入量,高钠患者每日口服或胃管注入温开水200ML/次,2-4H1次。要严格监测尿量,保持液体出入量平衡。合理安排输液计划,控制液体滴数。所输液体张力越低,输液的速度就应越慢,以防发生脑水肿3、饮食护理,严格限制钠盐的摄入给予无盐饮食,烹调时不用酱油和味精。同时要保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给,必要时给予要素膳食,使用时要适当加温。请你想一想1、什么是危急值?2、我科常见的危急值有哪些?这些危急值的界限是多少?3

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。