四肢常见骨折ppt课件.ppt

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1、常见四肢骨折Thecommonfractureoflimbs1Part-oneFractureofupperlimbs锁骨骨折（claviclefracture）肱骨外科颈骨折（surgeryneckfractureofhumerus）肱骨干骨折(Hemerusshaftfracture)肱骨髁上骨折（Supracondylarfractureofhumerus）尺桡骨骨折(ulnaandradiusfracture)2Claviclefracture-Anatomy锁骨干较细，有弯曲呈“S”形。内侧半弯凸向前

2、，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。横架于胸骨和肩峰之间，是肩胛带与躯干唯一的联系支架。3Cclaviclefracture-Mechanism间接暴力造成骨折多见。跌倒时手或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近以端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。4Claviclefracture-Mechanism间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。5Claviclefracture-Mechanism骨折好发于中段。

3、因肌肉牵拉和肢体重力骨折断端重叠移位。近段受胸锁乳突肌牵拉向上;远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及和向内移位.6Claviclefracture-Diagnosis局部疼痛，患侧上肢不敢活动。局部畸形，锁骨上窝消失。局部压痛X-ray确诊7Claviclefracture-TreatmentNonoperativemanagement手法复位“8”字石膏固定。4-6周8Claviclefracture-TreatmentSurgicaltreatment9Claviclefracture-Treatment

4、Surgicaltreatment10Claviclefracture-TreatmentSurgicaltreatment11Claviclefracture-TreatmentSurgicaltreatment12Claviclefracture-RecoveryRecoveryfromclaviclefractureisindividualizedandsomewhatinfluencedbytheageoftheperson.Childrenmayhealinthreeweeks,andadultsma

5、ytakefourtosixweekstoheal.Peoplecangenerallyreturntotheirfullactivitylevelinabout12weeks.13surgeryneckfractureofhumerusAnatomyandmechanism肱骨外科颈位于解剖颈下2~3cm，即肱骨大结节之下，胸大肌止点之上。肱骨干坚质骨与肱骨头松质骨交接处，最易发生骨折故名为外科颈骨折。此种骨折好发于中年和老年人。14SurgeryneckfractureofhumerusAnatomyand

6、mechanism外展型骨折：间接暴力造成骨折。跌倒时上肢外展，手掌触地在外科颈处发生骨折。（多见）内收型骨折：跌倒时手或肘着地，上肢内收。（少见）15SurgeryneckfractureofhumerusDiagnosisSymptomX-ray3D-CT(Three-DimensionalCTreconstruction)16SurgeryneckfractureofhumerusTreatment-Surgicaltreatment17HemerusshaftfractureAnatomyandmech

7、anismanddiagnosis肱骨干骨折诊断容易。肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。18Hemerusshaftfracturekeypoint移位机理肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大园肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远段因肱二头肌，肱三头收缩向上移位肱骨中、下段骨折应注意桡神经合并伤。19HemerusshaftfractureTreatment-Surgicaltr

8、eatmentintramedullarynail髓内钉20SupracondylarfractureofhumerusAnatomyandmechanismanddiagnosis肱骨髁上骨折多发生10岁以下儿童，成年人很少见。本质是骨骺分离。根据暴力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。伸直型分为尺偏型、桡偏型。伸直型可损伤血管导致前臂缺血性肌挛缩。21Supracondylar