脑室内肿瘤鉴别诊断.ppt

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1、脑室内肿瘤鉴别诊断女性，21岁，头痛、恶心1个月T2WIT2FLAIRDWIT1WIT1WI+CSAG:T1WI、T1WI+C影像所见1、左侧侧脑室孟氏孔区团块状软组织占位。2、CT见钙化，内见大小不等斑片状长T2长T1信号。3、左侧侧脑室扩大，透明隔右移。4、弥散受限，T2FLAIR序列稍高信号。5、增强后肿瘤呈不均质强化，其内大部呈轻-中度强化，局部强化明显，囊泡样信号区无强化。你的诊断？1、脉络丛乳头状瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤6、髓母细胞瘤7、中枢

2、神经细胞瘤8、星形细胞瘤病理：中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma，CN）约占颅内肿瘤0.25%～0.5%,WHO分类属Ⅱ级,属于神经元和混合性神经元-神经胶质肿瘤(双向潜能)。大多数发生在侧脑室孟氏孔附近。主要常见于中青年（20-40岁），无明显性别差。临床症状：为高颅压症状，如头痛、头晕、恶心、呕吐及视物模糊等。中枢神经细胞瘤影像表现1、肿瘤常呈不规则分叶状生长。2、约69%病灶内可见散在钙化灶，出血罕见。3、肿瘤血供丰富，约62%病灶可见血管流空现象。4、约85%病灶T2加

3、权像上可以看到肥皂泡样的高信号囊性病变。5、增强呈不均质轻-中度强化。6、MRS特点是在3.5ppm处出现Gly(甘氨酸)。中枢神经细胞瘤患者，女，27岁，头疼头晕伴步态不稳1月余T2FLAIR、DWIT1WI、T1WI+C男性，42岁女性，33岁鉴别诊断1男性，26岁，头痛头晕10天余无恶心呕吐、站立不稳，自觉睡后缓解外院CT提示侧脑室室管膜瘤下多发结节伴钙化面部有多发褐色斑点2011年有肾脏错构瘤手术史T1WIT2FLAIRDWIT1WI+C你的诊断？1、脉络丛乳头状瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤

4、4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤6、髓母细胞瘤7、中枢神经细胞瘤8、星形细胞瘤病理：室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SGCT）概述WHO分类属I级，是一种较少见的生长缓慢的良性神经胶质肿瘤。起源于孟氏孔附近的室管膜下。在结节性硬化症患者中发生率约5-15%。发病年龄大多在20岁之前，男性略多。结节性硬化与SGCT具有相同的组织病理学表现，区别在于是否继续生长。影像表现---CT好发部位：孟氏孔区室管膜下突向侧脑室内散在分布的钙化结节增强扫描呈明显欠均匀强化侧脑室可扩大积水影像表现---MRI

5、直径＞5mm，呈长T1长T2信号为主。常合并钙化和囊变而信号不均匀。增强扫描呈明显欠均匀强化。随访发现病灶生长。临床典型三联征癫痫：发病约占80%～90%。智力低下：约占50%。皮脂腺瘤：约占90%～95%。鉴别诊断2患者男性，59岁体检发现左侧脑室占位1月余颅神经检查（－），病理征（－）四肢肌张力可，无明显感觉障碍T2WI、T1WIT2FLAIR、DWIT1WI+C该病例特点中老年男性，体检发现病灶边界清楚，轻度脑积水T2WI见斑片状高信号（微囊变）T2WI见斑片状低信号（微出血？）增强扫描呈

6、轻度强化你的诊断？1、脉络丛乳头状瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤6、髓母细胞瘤7、中枢神经细胞瘤8、星形细胞瘤病理：室管膜下瘤WHOⅠ级，来自脑室周围附属神经胶质层，但确切组织来源尚不确定。占颅内肿瘤0.2-0.7%,各年龄段均可发病，82%发生于15岁以上，但常发生于中老年人，男女比例约为2.3:1。一般不超过2cm；有症状者常＞4cm，常有脑积水。侧脑室或四脑室，其他脑室及脊髓中央管少见。常有微囊形成，可有出血，钙化偶见。室管膜下瘤生长缓慢，临床症状一般不

7、明显，但当肿瘤造成脑脊液循环通路阻塞时，引起颅内压增高征。发生在脊髓的病例，表现为相应的运动和感觉异常。影像表现---CT突入脑室内的小结节，等密度或部分低密度如病灶较大，半数以上可囊变，钙化偶见无周围血管源性水肿或较轻（不侵犯脑实质）通常无强化，或较轻强化影像表现---MRI实质性肿瘤，边界清楚，可分叶；呈长T1长T2信号改变，大者可囊变，周围脑实质无水肿或较轻弥散不受限通常无或较轻强化（较特征性的影像学征象）髓内病变可出现类似室管膜瘤的影像学改变，即肿块边界清晰，在肿块的头侧髓内见囊变区，亦

8、可伴中央管扩张。中枢神经细胞瘤室管膜下巨细胞星形细胞瘤室管膜下瘤年龄20-40岁20岁以前15岁以上可发病常发生于中老年人生长部位大多发生在侧脑室孟氏孔附近孟氏孔附近侧脑室、四脑室（少见）囊变钙化肥皂泡样改变69%出现钙化可囊变多数钙化常有微囊变偶见钙化强化方式轻-中度强化明显强化无-轻度强化病灶大小平均5cm左右＞5mm多小于2cm鉴别诊断鉴别诊断3患者女，37岁。头晕1月余，加重5天。重时伴呕吐，无视物旋转，无听力改变。发病以来，精神、睡眠较差，饮食可，大小便如常，体重无明显变化。既往史：无