重点部门医院感染预防与控制制度.doc

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1、重点部门医院感染预防与控制制度　　来安县中医院重点部门医院感染预防与控制制度来安县中医院重点部门医院感染预防与控制制度医院感染感染预防和管理的规章制度涉及内容非常广泛，尤其是重点部门、重点部位的各项管理制度，必须通过重点管理以促进整体预防措施的实施，医院根据安徽省《医院感染管理办法》实施细则，结合我院实际情况制定以下重点部门、重点部位的医院感染控制制度。　　使我院医院感染控制逐步达到规范化、制度化和操作常规化。　　发现有医院感染时，按照医院感染散发、暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度执行。　　确保病人和医护人员的健康和安全。　　一、门、急诊医院感

2、染管理应达到以下要求　　1、急诊室应与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。　　2、制定门诊、急诊医院感染管理制度。　　3、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，指定到相关诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。　　4、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天2次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。　　5、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。　　

3、6、一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。　　7、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录；根据规定定期对各类无菌物品的消毒灭菌效果进行监测，有记录。　　8、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。　　9、各诊室应配置适合的流动水洗手设施、手消毒剂和干手设施，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。　　10、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。　　二、病房医院感染管理应达到以下要求　　1、制定科室

4、（病房）医院感染管理制度并组织实施。　　2、在医院感染办公室的指导下开展预防医院感染的各项监测，对住院病人实施监控，监控率达100%，。　　发现医院感染病例及时上报，医院感染漏报率二级医院≤20%、一类切口手术部位感染率二级医院≤0.5%；对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。　　3、患者的安置原则是感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。　　4、病室内应定时通风换气，遇污染时进行空气消毒；地面湿式清扫，每日2次，遇污染时即刻清扫和消毒。　　5、病人被服应保持清洁，每周更换不少于一次，污染后及时更换；被褥、枕芯、床垫定

5、期清洁、消毒，污染后及时更换消毒；禁止在病房、走廊清点污染被服。　　6、病床湿式清扫，每天一次，一床一套（巾），床头柜等物体表面每天湿抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物体表面及时消毒；病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。　　7、严格遵守无菌技术操作原则，凡侵入性诊疗用物，均做到一人一用一灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触物品应一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。　　8、治疗室、办公室、病室、厕所等应分别设置专用拖把、抹布，拖把标记明确，分开清洗，悬挂晾干，使用后消毒，不得交叉使用。　　9、配备流动水洗

6、手、干手设施，医护人员每诊疗、护理一个病人、接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗或消毒。　　10、严格执行《医疗废物管理条例》，认真做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接登记等工作。　　三、治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求　　1、清洁区、污染区分区明确，标志清楚。　　无菌物品与非无菌物品分开、定位放置。　　灭菌物品包外标识清楚、准确，按灭菌日期依次放入专柜，过期重新清洗、灭菌。　　2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。　　3、一次性使用无菌物品存放时应去除中包装，分类码放在防尘良好

7、的柜内，使用前应检查小包装有无破损、失效，产品有无不洁净等，使用后按规定分类处置，不得重复使用。　　4、使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录（含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周不少于一次）；定期对消毒灭菌效果进行监测。　　5、碘酒、酒精应密闭保存，开启后72小时更换，使用中的安尔碘每日更换。　　常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装；使用无菌干燥持物钳及容器应每4-小时更换。　　6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体超过2小时后不得使用，启封

8、抽吸的瓶装各种溶媒超过24小时不得使用。　　提倡使用小包装。　　7