重点部门的医院感染预防与控制制度

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1、重点部门的医院感染预防与控制制度（一）感染疾病科感染疾病科门诊应达到以下要求：1、设置独立的挂号收费室、呼吸道(发热)、结核病、肝病和肠道疾病等患者的各自候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(或药柜)、专用卫生间、处置室和抢救室等。2、各区应配备必要的医疗、防护设备和手卫生设施,安装非手触式水龙头。医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后,应严格执行手卫生管理,必要时戴手套。3、安排专人负责做好门诊日志、住院登记和传染病疫情登记管理工作,及时、准确报告传染病,并规范记录内容。4、根据病原体传播途径,采取相应的消毒隔离措施,为就诊的呼吸道发热病人提供口罩

2、。5、保持室内清洁卫生,加强诊室通风,常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒,遇污染时及时消毒。6、按照《医疗废物管理条例》规范处置医疗废物。感染疾病科病房应达到以下要求：1、感染疾病科病房的设置应相对独立，与普通病房之间设隔离带，病人在指定区域内活动，不得互串病房或随意外出。2、内部严格“三区”、“两通道”，不同区域之间必设“缓冲间”，且应标识明确。3、严格执行隔离技术规范，不同传染病人应分开安置，同类病人每间病室不超过4人，床间距不少于1.1米；疑似病人、具有高度传染性或毒力强的菌株所致的感染病人单独安置。4、隔离病室门口挂隔离标志，入口应设缓冲间，病室内应

3、有流动水洗手设施，设独立卫生间。并根据病原体传播途径不同，采取相应的隔离措施。5、每一病室设专用隔离衣、体温计、听诊器、抹布等，病人用过的医疗器械、用品等均应立即清洗消毒，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。6、病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；病区产生的生活垃圾均视为医疗垃圾，置双层黄色塑料袋中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作。7、保持病室清洁卫生，加强通风。常规每天2次对空气、医用物品、物体表面等进行清洁和消毒，遇污染时及时消毒。8、严格陪客、探视制度管理，一般情况下不设陪客、探视。必须留

4、陪时，应由床位医师签署书面“同意”意见，必要时穿隔离衣等。9、认真做好消毒效果监测工作。10、认真执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽医科大学附属巢湖医院抗菌药物实施细则》。（二）血液净化中心1、血透室的布局应符合医院感染管理的相关要求，并配备符合手卫生规范的基本设施。2、工作人员进入血透室时应穿工作服、换工作鞋。对患者进行有创诊断和治疗操作时应戴口罩及工作帽，必要时戴手套。对不同患者进行操作，必须更换手套。3、医务人员应严格遵守无菌技术操作规范和手卫生规范，按医务人员手卫生规范要求配备手卫生设施，避免相关感染的发生。4、工作人员应严格执行标准预防原则，避免发生职业暴

5、露。5、新病人首次透析前，常规检查乙肝标志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）、丙肝抗体（抗HCV）、艾滋病毒抗体及梅毒螺旋体抗体。对于HbsAg、HbsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙型肝炎疫苗的接种。对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV、RNA及肝功能指标的检测。维持性血液透析的患者应每半年进行一次上述经血传播疾病标志物复查，慢性乙型肝炎感染患者可每年进行上述感染指标的复查。急诊透析病人没有上述检测结果时，应在透析前留取血标本进行上述监测，使用急诊透析机，透析结束后进行终末消毒，透析器和管路须一次性使用。6、透析区应划分普通病人

6、治疗区和隔离病人治疗区。感染病人应实施隔离分区或分机透析，所用物品及护理人员相对固定。7、血透室必须对每一台透析机进行编号，患者使用的透析机最好相对固定，并作好记录。8、血透室所有的医疗废水（包括排出的透析液）应排入医院污水处理系统。9、医疗废物按要求处理。10、透析区应保持空气新鲜，配备空气消毒设备，每日进行有效的空气消毒。地面、台面和物体表面每日下班后湿式打扫，如遇污染随时消毒。每季度作空气、物表、医务人员手，每月对透析用水进行细菌培养，发现问题及时解决。11、工作人员应每年检测经血传播疾病的各项指标。必要时进行预防接种。患乙型肝炎或携带HBsAg及丙肝抗体阳性的工作人员应

7、调离血液透析室。12、每次透析结束应更换床单、被套，对透析区内所有物品表面及地面进行清洁或消毒。13、透析器复用应严格按照卫生部《血液透析器复用操作规范》执行。14、发生医院感染暴发、聚集时应根据《医院感染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》的相关规定进行处置、上报。15、购入及应用的消毒剂应符合国家相关要求并正确使用。16、对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗，消毒和冲洗方法及频率参考设备使用说明书；每次消毒和冲洗后测定管路中消毒液的残留量，确定在安全范围内；透析机使用后进行有效的水