腔镜医师手术资格授权管理制度.doc

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1、腔镜医师手术资格授权管理制度　　腔镜医师手术资格授权管理制度为规范手术操作，理顺专业人才培养流程，加强医疗技术准入管理，确保医疗安全，医院建立腔镜手术准入制度，如下　　一、定义和适用对象腔镜手术准入是指临床医生在进行一定数量的腔镜手术操作并经认定合格后，由腔镜手术准入专家组、医务处授予独立操作的权限。　　适用科室开展腔镜手术的临床科室。　　适用对象适用于取得临床医师资格且在本院注册的在聘相关临床医师。　　二、管理部门（—）腔镜手术准入专家组名单及职责。　　组长陈琦副组长廖文波成员李建国庹必光刘远梅罗旭赵礼金杨炳曾庆良刘毅任光阳朱昭琼安伟魏

2、在荣朱刚秘书陈昌驹职责　　1、负责医师腔镜手术资格准入和技术准入；　　2、负责腔镜基本技能操作训练；　　3、负责腔镜手术的技术指导；　　4、负责腔镜手术的质量监控。　　（二）医务处职责　　1、负责腔镜手术准入的批准；　　2、负责腔镜手术准入名单的更新；　　3、负责颁发腔镜手术准入证书；（三）麻醉科、手术室职责　　1、负责腔镜手术登记，项目包括手术名称、手术类别、主刀医师、一助等；　　2、发现违反本办法操作的应及时报告医务处。　　三、准入流程（一）、各级腔镜医师手术分级　　1、甲等资质主任医师或晋升副主任医师临床工作年限≥5年，并有相应的临

3、床工作能力。　　2、乙等资质副主任医师或晋升主治医师临床工作年限≥5年，并有相应的临床工作能力。　　3、丙等资质主治医师或高年资住院医师（取得执业医师资格且临床工作年限≥3年），并有相应的临床工作能力。　　4、丁等资质取得执业医师资格的住院医师，并有相应的临床工作能力。　　（二）、各级腔镜医师手术范围　　1、甲等资质具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级腔镜手术资格，并可完成新开展的手术或引进的新手术。　　2、乙等资质具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级腔镜手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅳ级腔镜手术，特别优秀者可经科室考核，医务处审核批准可开展新手术或引进的新手术。　　3、

4、丙等资质具有Ⅰ、Ⅱ级腔镜手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅲ级腔镜手术。　　4、丁等资质具有Ⅰ级腔镜手术资格，可在上级医师指导下开展Ⅱ级腔镜手术。　　（三）、特殊情况下的审批标准　　1、因各种原因被降级处理的医师，可在降级半年后申请该级腔镜手术资质；　　2、拟开展的新技术新业务，须按照医院有关新技术新项目管理办法执行。　　（四）、技术资格准入　　1、腔镜手术一助累积达到50例以上；　　2、专项病例腔镜手术一助累积20例以上，在上级医师指导下主刀专项病例达到10例以上；　　3、相关医师达到以上要求后，填写腔镜技术准入申请表(见附件1)，并由科

5、主任确认签字提交医务处；　　4、医务处审核后组织腔镜手术准入专家组进行考核，考核依据本院制定的腔镜资格许可授权考评与复评标准；　　5、考核合格后由医务处颁发腔镜专项病例单独主刀准入证书；　　6、特殊腔镜手术（如病种极少）准入需提交腔镜手术准入专家组及医务处特批；　　四、当出现下列情况之一者，取消或降低其腔镜手术操作权线　　（1）达不到操作许可必需条件的；　　（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；　　（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。　　　　内容仅供参考