肺癌化疗护理的业务学习.ppt

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1、肺癌病人化疗的护理2017.11.22吴琛肺癌是什么？肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位，由于早期诊断不足致使预后差。目前随着诊断方法不断进步，新药和靶向治疗药物的出现。规范化，个体化的多学科综合性治疗技术的进展，使肺癌缓解率及病人的长期生存率已经得到提高。肺癌患病代表人物渐趋年轻化的肺癌肺癌高居首位肺癌的解剖概要左肺分为上叶和下叶右肺分为上叶，中叶，下叶肺癌的解剖概要气管左侧气管右侧气管右侧侧气管陡而粗，气管异物易进入右侧肺癌的病因与发病机制吸烟；公认吸烟是肺癌的首要危险因素A职业致癌因子；

2、如：砷、芥子气、烟草的加热产物等B空气污染：汽车尾气、工业废气，沥青C饮食与营养：维生素A机器β胡萝卜素能够抑制诱发的肿瘤D其他：大量电离辐射可引起肺癌E病理和分类肺癌转移途径直接扩散肺癌转移途径淋巴转移锁骨上淋巴结是常见的转移部位肺癌转移途径血行转移多发生在肺癌的晚期常见有肝、骨骼、脑，肾早期无明显症状，癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。晚期膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉综合征、胸腔积液、气促、呼吸困难、剧烈胸痛、颈交感神经综合征（上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗），

3、内分泌症状等。肺癌的临床表现肺癌的典型临床表现刺激性干咳肺癌的典型临床表现侵犯、压迫症状肺癌的典型临床症状关节病综合征男性乳腺增大诊断肺癌的主要方法①胸部x线检查②癌脱落细胞检查③纤维支气管镜检查④CT检查⑤开胸肺活检⑥胸腔镜检查肺癌的分期原发性支气管肺癌(简称肺癌）的化学治疗在肺癌的治疗中具有重要地位，它同手术治疗，放射治疗被认为是肺癌的三大支柱疗法，正确掌握肺癌的适应症和合理实施化疗，是非常重要的。化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞发展繁殖和促进肿瘤细胞分化的一种方式化疗药物是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的

4、主要手段之一，在治疗中，绝大多数患者有恶心呕吐的症状，给患者带来不适感认识化疗化疗的禁忌症与适应症化疗的禁忌症1病人一般情况很差，消瘦，衰竭，估计不能耐受治疗的2骨髓功能不佳，白细胞在3*10^9/L以下，血小板在80*10^9/L以下者3有并发症或者感染出血倾向者化疗的适应症不适合手术，已有远处转移的病人。手术或放疗后又出现新的转移灶或者手术后局部又有复发的病人作为手术或放疗后的辅助治疗，目的在于消灭可能存在的微小转移灶或的种植灶治疗要点I期：手术治疗，腺癌倾向于化疗II期：术后推荐化疗，也可家用术后放疗IIIa期：化疗后

5、争取手术或治疗放疗后争取手术+治疗符合手术指征或放疗者，手术+放疗+化疗IIIb期：化疗、放疗为主IV期：选择化疗和一般内科治疗常见的肺癌化疗药物药名剂量要求注意事项顺铂20mg/支>2小时只能用NS溶解，使用时避免接触铝金属，避免光线直射卡铂10mg/支只能用GS溶解，治疗中不用水化，注意避光培美曲塞0.5mg/支>10分钟使用前需要给予地塞米松4mg口服bid，必要时肌注维生素B12，顺铂在培美曲塞后30分钟使用吉西他滨0.2mg/支30分钟只能用NS溶解，药物滴注时间延长或增加药物使用频率可增大毒性肺癌化疗方案顺铂+长

6、春瑞滨：每次8天，间隔3-4周重复，一般6个疗程A顺铂或卡铂+紫杉醇：每次5-7天，间隔3-4周重复，一般6个疗程B顺铂+吉西他滨：每次15天，每隔21天重复，一般6个疗程C顺铂+多西他赛：每次5-7天，间隔3-4周重复，一般6个疗程D化疗期间的相关护理肺癌化疗病人的护理化疗前准备：各项检查基本正常且白细胞在4*10^9/L方可进行化疗化疗中的观察与护理：1.静脉选择2.饮食护理3.局部穿刺情况4.疼痛护理不良反应的护理：1.骨髓抑制2.肾脏毒性3.恶心.呕吐4.口腔溃疡心理护理护士应向患者及家属解释化疗的目的，意义，药物的

7、不良反应，使患者做好充足的心理准备，配合治疗来缓解症状，从心理上接受化疗。积极的向患者介绍以往患者接受治疗并取得良好效果的病例，解除患者顾虑，使其树立信心。饮食护理饮食应宜清淡，富含营养，避免进食辛辣，油炸，油腻，腌制食品少食多餐，避免过饱多食用富含维生素A和维生素C的水果蔬菜。如西红柿，橙子等帮助患者制定饮食计划，向患者及家属宣传增加营养与疾病康复的关系。制定适合患者的饮食习惯静脉的选择持续静脉给药建议选择中心静脉01对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉导管02静脉选择应该从小到大，，由远而近，左右交替。03注射化疗药

8、物时，应选择管腔较大，弹性良好，皮下组织丰厚的血管，宜双上肢。04静脉的选择静脉护理静脉治疗是治疗肺癌的主要方法之一，临床应用十分广泛，由于化疗药物具有细胞毒性，较强的刺激性，轻者局部红肿灼痛引起静脉炎或血管闭塞；重者药物外渗造成局部组织坏死。静脉护理局部肿胀，疼痛，红斑静脉护理静脉怒张局