CRRT金宝常见报警及对策.ppt

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1、1PrismaFlex常见报警及对策参赛主讲：****2红色：警告性警报-病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态红色：故障性警报-安全系统故障需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态黄色：警示性警报-需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施血泵和抗凝剂泵仍然正常工作黄色：建议性警报-安全系统的信息提示一种安全系统认为操作者应当了解的状况治疗正常进行PRISMAFLEX警报分级3动脉压-50to–150滤器压+100to250废液压>+50to-150静脉压+50to150压力监测——实时监测的压力4病人的

2、个体差异血压体形一般状况血球比容取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度治疗模式的选择和流速的设定压力监测——影响压力的因素5预充阶段治疗开始阶段治疗持续阶段结束阶段6预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。7排气室监测管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。连接时的注意要点：排气室监测管路连接头水平位插入回输压力传感器连接口，轻转固定钮，再次推入排气室监控管路连接头，用固定钮固定。8预充阶段治疗开始阶段治疗持续阶段结束阶段9输入压力范围应选择负值范

3、围如选择压力范围正确请选择确认输入压介于-10mmhg至+10mmhg之间10如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警，且每次需按“忽略”键继续治疗。11使用中心静脉导管进行CRRT治疗应选择负值输入压力范围故请按“取消”键12输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开；生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。13导管位置偏移、动脉血路管扭折等—调整；患者咳嗽、

4、体位改变等—一过性；血流速过高—调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血—必要时更换导管或耗材。14患者翻身或移动可能引起：导管动脉采血端被夹闭；导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。患者咳嗽或吸痰致引血不畅。15导管功能不良：导管动脉端侧孔与与血管壁相贴；导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血栓形成。16输入压力接头前段血路管内血栓形成输入压力显示极端负值17导管的构造动脉端静脉端侧孔侧孔短期聚氨酯双/三腔普通流量侧孔易堵塞动脉端静脉端末端孔末端孔短/長期聚氨酯/硅酮单/双腔高流量末端不易堵塞18Dol

5、phinsurfaceDolphin®表面涂层聚亚安酯-聚二甲基硅氧烷聚合物（能提供更平整顺滑的表面；海豚涂层还有仿人类细胞亲水/疏水表面化学的“微区域”特性，进一步的改善包括减少凝血等的生物相容性）NotapprovedinUSCathetercrosssectionGamCath-表面涂层设计19导管标准材料(无涂层导管)Dolphin–微区域表面材料表皮葡萄球菌48小时后的生长情况(startingconc.30*106ml)GamCathMC导管新的海豚涂层预防细菌生长的证明（SEM研究）2021双腔导管使用的注意

6、点双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引血通畅。（静脉端靠中心侧）222324导管流量的判断25快速调高血流速；设定的血流速超过导管的设计流速。排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。26PrismaFlex机器的工具栏里有自动调校的功能如需手动调校：1、按停止键，使血泵停转；2、用血管钳夹闭动脉采样口前段血路管和输入压接头后段血路管；3、将输入压力接头取出；4、用无菌注射器

7、抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入；5、重新安装输入压力接头,松开血管钳；6、按“继续”键进行治疗。27血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；28血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；29预充阶段治疗开始阶段治疗持续阶段结束阶段30血流速过低；动脉血路管与导管脱开；输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；按“忽略”按钮忽略该报警60秒。严密监控！31血流速过低、动脉血路管与导管脱开；血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然

8、上升、滤器压下降。32血泵与滤器压力接头之间的管路扭折导致滤器压下降。生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。33按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。按“继续”键，恢复正常运转。34血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；